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62. Jahrestagung der Südwestdeutschen Gesellschaft für Urologie e. V.

Südwestdeutsche Gesellschaft für Urologie e. V.

22.-25.06.2022, Koblenz

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Perioperative Ergebnisse der robotergestützten versus offenen radikalen Zystektomie bei Blasenkarzinom-Patienten – Auswertungen der National Inpatient Sample Datenbank

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  • B. Hoeh - Klinik für Urologie, Universitätsklinikum Frankfurt am Main
  • R. Flammia - Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit, Division of Urology, University of Montréal Health Center
  • L. Hohenhorst - Martini-Klinik, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
  • G. Sorce - Division of Experimental Oncology/Unit of Urology, URI, Urological Research Institute, IRCCS San Raffaele Scientific Institute, Milano
  • F. Chierigo - Department of Surgical and Diagnostic Integrated Sciences (DISC), University of Genova
  • A. Panunzio - Department of Urology, University of Verona, Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona
  • Z. Tian - Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit, Division of Urology, University of Montréal Health Center
  • F. Saad - Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit, Division of Urology, University of Montréal Health Center
  • M. Gallucci - Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit, Division of Urology, University of Montréal Health Center
  • A. Briganti - Division of Experimental Oncology/Unit of Urology, URI, Urological Research Institute, IRCCS San Raffaele Scientific Institute, Milano
  • C. Terrone - Department of Surgical and Diagnostic Integrated Sciences (DISC), University of Genova
  • S. Shariat - Department of Urology, Comprehensive Cancer Center, Medical University of Vienna
  • M. Graefen - Martini-Klinik, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
  • D. Tilki - Martini-Klinik, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
  • A. Antonelli - Department of Urology, University of Verona, Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona
  • L. Kluth - Klinik für Urologie, Universitätsklinikum Frankfurt am Main
  • A. Becker - Klinik für Urologie, Universitätsklinikum Frankfurt am Main
  • F. Chun - Klinik für Urologie, Universitätsklinikum Frankfurt am Main
  • P. Mandel - Klinik für Urologie, Universitätsklinikum Frankfurt am Main

Südwestdeutsche Gesellschaft für Urologie e.V.. 62. Jahrestagung der Südwestdeutschen Gesellschaft für Urologie e.V.. Koblenz, 22.-25.06.2022. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2022. DocV4.4

doi: 10.3205/22swdgu033, urn:nbn:de:0183-22swdgu0330

Published: May 10, 2022

© 2022 Hoeh et al.
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Einleitung: Es sollte untersucht werden, ob es bei Patienten mit nicht-metastasiertem Blasenkarzinom, die sich einer offenen (ORC) oder roboterassistierten radikalen Zystektomie (RARC) unterziehen, Unterschiede in der Komplikationsrate, der Sterblichkeit im Krankenhaus, der Aufenthaltsdauer (LOS) und den Gesamtkosten (THC) gibt.

Methoden: Wir stützten uns auf die National Inpatient Sample (NIS) Datenbank (2016-2019). Die Statistik umfasste Trendanalysen sowie multivariable logistische, multivariable Poisson- und multivariable lineare Regressionsmodelle.

Ergebnisse: Von 5.280 Patienten unterzogen sich 1.876 (36 %) vs. 3.200 (60 %) einer RARC bzw. ORC. Die RARC stieg von 32 auf 41 % (EAPC: +8,6 %; 95 %-CI: 6,4 - 10,9 %; p=0,02), nicht aber die ORC. Die Transfusionsrate sowie die Rate an intraoperativen (2 vs. 3%; p=0,003), Wund- (6 vs. 10%; p<0,001) und pulmonalen (6 vs. 10%; p<0,001) Komplikationen war bei RARC-Patienten niedriger (alle p<0,05). Außerdem war die mediane Liegezeit bei RARC-Patienten kürzer (6 vs. 7 Tage; p<0,001). Umgekehrt waren die Raten der gastrointestinalen Komplikationen (18 vs. 14%; p=0,002) sowie die medianen THC (31.486 vs. 27.162$; p<0,001) bei RARC höher. Die aus der logistischen Regression abgeleiteten multivariablen Odds Ratios für Transfusions- (0,49), intraoperative (0,53), Wund- (0,68) und pulmonale (0,71) Komplikationen sprachen für RARC (alle p<0,01). In multivariablen Poisson- und linearen Regressionsmodellen war RARC mit einer kürzeren LOS (Rate-ratio: 0,86; p<0,001), aber einer höheren THC (Coef.: 5,859$; p<0,001) verbunden. Die In-Hospital-Mortalität war bei RARC geringer (1 vs. 2 %; p=0,04), erreichte jedoch in der multivariablen logistischen Regressionsanalyse keine statistische Signifikanz (p=0,2).

Schlussfolgerungen: RARC-Komplikationen, LOS und Mortalität scheinen günstiger zu sein als ORC, führen aber immer zu höheren THC. Das günstigere Profil der RARC trägt zweifellos zu ihrer zunehmenden Beliebtheit in den Vereinigten Staaten bei.