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Vorgeschichte: Ein 37-jähriger Mann stellt sich mit einer schmerzlosen skrotalen Schwellung vor. Andere Beschwerden werden von ihm verneint.

Klinisch zeigt sich eine nicht druckdolente, eher feste Raumforderung am Nebenhoden, die sich sonografisch gut darstellen lässt. Die abgenommenen Hodentumormarker sind negativ.

Therapie: Zur histologischen Sicherung erfolgt eine inguinale Freilegung, da zunächst von einem malignen Befund ausgegangen wird.

Intraoperativ zeigt sich die sonografisch gesehene Raumforderung. Das operative Vorgehen entspricht zunächst dem einer inguinalen Freilegung bei V.a. Hodentumor.

Es erfolgt eine Exzision der Raumforderung mit Einsendung als Schnellschnitt, inklusive Proben des Absetzungsrandes.

Nach Schnellschnittdurchsage (benigner Befund eines adenomatoiden Nebenhodentumors) erfolgt eine partielle Epididymektomie.

Hintergrund: Diese Entität gehört zu den insgesamt seltenen paratestikulären Tumoren und stellt mit 30% den zweithäufigsten gutartigen Tumor dar.

Differentialdiagnostisch kommen weitere benigne Tumore, wie das Lipom und das Mesotheliom, jedoch auch maligne Entitäten wie das Rhabdomyosarkom oder das Leiomyosarkom in Frage. Diese Differenzierung ist jedoch nur histopathologisch möglich.

Weder Tumormarker noch Bildgebung sind wegweisend. Zur Sicherung der Diagnose ist eine inguinale Freilegung mit Entnahme eines Schnellschnittes notwendig.

Als Therapie erfolgt eine organerhaltende Entfernung, beziehungsweise Enukleation des Tumors.

Eine Entartung des Tumors wurde bisher nicht beschrieben.

Zusammenfassung: Beim adenomatoiden Nebenhodentumor handelt es sich um eine gutartige Raumforderung.

Therapie der ersten Wahl ist die Exzision.