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Wundheilungskonzept in der Makulaforamenchirurgie: Langzeit-Ergebnisse der Anwendung autologer Thrombozytenapplikation
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Published: | November 23, 2017 |
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Ziel: Untersuchung der funktionellen Langzeit-Ergebnisse und Photorezeptor-Regeneration in der Makulaforamen-Chirurgie unter Einsatz vom autologen Thrombozytenkonzentrat.
Methoden: Insgesamt wurden 82 Augen von 82 Patienten in die Kurzzeit-Analyse und 23 Augen von 23 Patienten in die Langzeit-Analyse eingeschlossen. Durchführung von 20G oder 23G PPV mit ILM-Peeling und Gasendotamponade. Intraoperative Applikation vom autologen Thrombozytenkonzentrat (APC) für 8 Minuten nach ILM-Peeling. SD-OCT-Untersuchung präoperativ, bei postoperativer 6 Wochen-Kontrolle (Kurzzeit-Ergebnisse) und bei der letzten follow-up Untersuchung (Langzeit-Ergebnisse).
Ergebnisse: 31 Augen mit 20G-PPV und 51 Augen mit 23G-PPV. Bei der Kurzzeit-Auswertung war BCVA in der 23G-Gruppe statistisch signifikant besser im Vergleich zum präoperaziven Befund (0.74 ± 0.31 logMAR präoperativ vs. 0.42 ± 0.26 logMAR 6 Wochen postoperativ; p<0.001). In der 20G-Gruppe unterschied sich BCVA in der Kurzzeit-Auswertung nicht signifikant (0.81± 0.30 logMAR präoperativ vs. 0.71 ± 0.28 logMAR 6 Wochen postoperativ; p=0.124). Die mittlere follow-up Zeit betrug für die Langzeit-Gruppe 6 Jahre. Hier war mittlere BCVA weiterhin signifikant besser im Vergleich zum präoperativen Befund (0.68± 0.30 logMAR präoperativ vs. 0.39 ± 0.55 logMAR 6 Jahre nach Operation; p=0.01). Ellispoid-Zone war bei der 6-Wochen-Kontrolle intakt in 15%, alteriert in 52% und unterbrochen in 23% der Augen. Nach 6 Jahren war die Ellipsoid-Zone intakt in 45%, alteriert in 27% und unterbrochen in 27%.
Schlussfolgerung: Wundheilender Aspekt der intraoperativen Thrombozytenapplikation führt zur raschen Visuserholung in der frühen postoperativen Phase (6 Wochen nach dem Eingriff). In der Langzeit-Entwicklung bleibt dieser Effekt der Visuerholung erhalten mit noch besserer Regeneration der Photorezeptoren über die Zeit.