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Hintergrund: Seit einigen Jahren gewinnt die SMILE-Methode (SMALL INCISION LENTICULE EXTRACTION) an Zuspruch und ist nun auch für die Myopie in der USA zugelassen (FDA appproved). In dieser prospektiven klinischen Studie sollen die Ergebnisse der SMILE mit der etablierten wellenfront-geführten Femto-LASIK verglichen werden.

Methode: Prospektive konsekutive Vergleichsstudie mit 38 Augen die mit einer WFG Femto-LASIK und 52 Augen die mit einer SMILE behandelt worden sind. Visuelle, refraktive, aberrometrische, Hornhaut-topographische, pachymetrische Daten und trockene Augen Fragebögen (Ocular Surface Disease Index, OSDI) wurden während eines 6-Monate-Follow-up bewertet. Ein selbst entwickelter Fragebogen wurde verwendet, um die postoperative Zufriedenheit und die subjektive visuelle Qualität zu bewerten.

Ergebnisse: In der WFG-LASIK-Gruppe wurde im Vergleich zu der SMILE-Gruppe am 1. postoperativen Tag ein signifikant besserer unkorrigierter Fernvisus (UDVA) LogMAR 0,04 (0,09) im Vergleich zu 0,13 (0,09) und nach 1 Woche, -0,01 (0,06) im Vergleich zu 0,05 (0,07) (p<0,001) postoperativ beobachtet. Eine signifikant besserer korrigierter Fernvisus (CDVA) wurde auch in der WFG-LASIK-Gruppe gegenüber der SMILE-Gruppe nach 1 Woche LogMAR -0,02 (0,06) im Vergleich zu 0,02 (0,06) (p=0,008) und nach 1 Monat LogMAR -0,04 (0,05) verglichen mit 0,00 (0,07) (p=0,012) postoperativ gefunden. Am 1 Tag nach der Operation wurden in der SMILE-Gruppe signifikant höhere Werte für Sphäre (p=0,018) und Zylinder (p=0,044) gefunden. Statistisch signifikant höhere Niveaus der primären sphärischen Aberration und Coma wurden während der gesamten Follow-up in SMILE Gruppe (p ≤0.014) gefunden. Keine signifikanten postoperativen Unterschiede wurden in den Auswertungen der OSDI-Fragebögen (p≥0.239) und der subjektiven Fragebögen (p≥0.086) gefunden.

Zusammenfassung: SMILE und WFG LASIK sind wirksame und sichere Verfahren zur Korrektur der Myopie und des Astigmatismus mit einem ähnlichen Maß an Zufriedenheit und trockener Augensymptomatik. WFG LASIK bietet in den ersten postoperativen Tagen ein etwas besseren Visus und eine etwas geringere Induktion von Aberrationen höherer Ordnung.