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Hintergrund: Invasive Mykosen stellen bei Patienten mit hämatologischer Grunderkrankung eine lebensgefährliche Komplikation dar. Insbesondere Patienten mit akuten Leukämien haben ein hohes Risiko an diesen opportunistischen Infektionen zu erkranken. Bei den akuten lymphatischen Leukämien (ALL) ist eine Prophylaxe bisher nicht etabliert. Im Rahmen dieser retrospektiven monozentrischen Studie wurde die Inzidenz und Mortalität invasiver Mykosen bei ALL-Patienten erfasst und der Einfluss einer antimykotischen Prophylaxe analysiert.

Methodik: Mit Hilfe der DRG Datenbanken wurden Patienten mit Primärdiagnose einer ALL von 2005 bis 2015 erfasst. Für den Verlauf von 100 Tagen ab Erstdiagnose der ALL wurden die invasiven Mykosen anhand der revidierten Kriterien der European Organization for Research and Treatment of Cancer/ Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC-MSG) klassifiziert [1] und deren mögliche Risikofaktoren ermittelt. Hierzu wurden anhand Patientenakten Einflussgrößen wie Alter, Therapieregime und patientenbezogene Risikofaktoren erhoben. Ebenso wurde die Inzidenz der invasiven Mykosen zwischen Patienten, welche eine antimykotische Prophylaxe erhielten, im Vergleich zu Patienten ohne prophylaktische antimykotische Behandlung, betrachtet. Zu statistischen Analysen wurde SPSS 23.0 verwendet.

Ergebnisse: In der Studie wurden 58 Patienten, hiervon 35 Männer und 23 Frauen, mit der Primärdiagnose ALL identifiziert. Das durchschnittliche Erkrankungsalter lag bei 49,2 Jahren (Median 48,5 Jahre; Streuung 17-87 Jahre). Die Inzidenz wahrscheinlicher oder gesicherter invasiver Mykosen lag bei 12% (7 Fälle). Nach EORTC-MSG Kriterien ergaben sich insgesamt 2 (3,4%) Fälle „proven“, 5 (8,6%) „probable“, 10 (17,2%) „possible“ sowie 5 (8,6%) „uncertain“. 36 (62,1%) Patienten waren ohne Infektionshinweis. Bei 12 von 33 (36,4%) Patienten ohne jede und bei 5 von 25 (20%) mit antimykotischer Prophylaxe wurde eine mögliche, wahrscheinliche oder gesicherte Pilzinfektion diagnostiziert. Innerhalb des Follow-ups von 100 Tagen verstarben 6 von 57 Patienten (10,3%). Bei keinem der verstorbenen Patienten war eine Mykose der Kriterien „proven“ oder „probable“ nachgewiesen worden.

Zusammenfassung: In dieser Untersuchung findet sich auch bei ALL Patienten eine deutlich erhöhte Inzidenz an wahrscheinlichen und gesicherten invasiven Mykosen. Eine durch die Pilzinfektionen erhöhte Mortalität konnte jedoch hier nicht festgestellt werden.