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Hintergrund: Die Viscokanaloplastik ist ein gewebeschonendes Verfahren der Glaukomchirurgie. Ihr zugrunde liegt die Sondierung und Aufdehnung der Funktionseinheit Schlemmscher Kanal inklusive des Trabekelmaschenwerkes und der skleralen Kollektorgefäße. Bei der Kanaloplastik ab interno werden diese Schritte über einen Zugang in die Vorderkammer durchgeführt. Für diesen Eingriff wurde das Visco 360 Gerät entwickelt. Die Ein-Jahres-Ergebnisse mit dieser neuen Operationsmethode werden präsentiert.

Methode: Es wurde bei 67 Augen von 50 Patienten eine Kanaloplastik ab interno mit dem Visco 360 Gerät durchgeführt. Bei 5 Augen als einzelne Prozedur (3 phak, 2 pseudophak), bei den Übrigen als kombinierter Eingriff mit Katarakt-Operation. Eingeschlossen wurden Patienten mit vorliegendem moderatem chronischem Offenwinkelglaukom und Unverträglichkeit der antiglaukomatösen Therapie, oder deren unzureichende Wirksamkeit. Die Augeninnendruckwerte (IOD) wurden applanatorisch prä operativ ohne Medikamenten wash out ermittelt, und postoperativ zum Monat 1,3,6,9,12 kontrolliert.

Ergebnis: Präoperativ zeigt sich ein IOD Mittelwert von 21,6 mmHg (Stab 7,07, n=67) unter im Durchschnitt 1,9 antiglaukomatösen Medikamenten pro Auge. Nach der Kanaloplastik ab interno mit dem Visco 360 Gerät sinkt der IOD auf 14,9 mmHg (Stab 3,88, n=64) nach dem erste Monat und bleibt stabil nach 3 Monaten bei 13,9 mmHg (Stab 3,46, n=61), nach 6 Monaten bei 14,29 mmHg (Stab 3,88, n=44), nach 9 Monaten 15,4 mmHg (Stab 5,5, n=30) und nach 12 Monaten bei 15,9 mmHg (Stab 3,17, n=27). Die Anzahl der Medikamente im Nachbeobachtungsraum verringert sich auf 0,3 Medikamente pro Auge; 89% der Patienten sind frei von antiglaukomatöser Medikation. In einem Fall musste der Mikrokatheter mittels Vitrektomiepinzette geborgen werden. Keine weiteren Glaukomoperationen wurden durchgeführt.

Schlussfolgerung: Die Kanaloplastik ab interno mit dem Visco 360 Gerät stellt aus unserer Sicht ein sicheres, gewebeschonendes und vor allem hinsichtlich der Medikamentenreduktion ein sehr wirksames Verfahren der mikroinvasiven Glaukomchirurgie dar. Diese Fallserie zeigt die ersten Ein-Jahres-Ergebnisse.