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Hintergund: Sowohl die Architektur als auch die vaskulären Eigenschaften von Pigmentepithelabhebungen (vPED) im Rahmen der altersabhängigen Makuladegeneration sind die wichtigsten Faktoren hinsichtlich des Risikos eines Risses des retinalen Pigmentepithels (RPE). Frühere Arbeiten zeigten den Nutzen der Bestimmung des Verhältnisses von choroidaler Neovaskularisation (CNV) und vPED mittels Fluoreszenzangiographie. Ziel der Untersuchung war, diese rein morphologische Quantifizierung um die funktionelle Dimension mittels OCT-Angiographie (OCT-A) zu erweitern.

Methoden: Es wurde der bestkorrigierte Visus bestimmt und eine multimodale Bildgebung mittels SD-OCT-Aufnahmen, Fluoreszenz-, Indocyaningrün-Angiographie und OCT-Aaufnahmen durchgeführt. Neben der Quantifizierung des Perfusionsindex (PFI) im CNV-Areal mittels OCT-A erfolgte die Bestimmung der morphologischen CNV/PED Ratio (mR). Hieraus ergab sich eine funktionelle CNV/PED RatiofR = PFI/mR.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 12 Augen von 10 Patienten (71,3±7,6Jahre) in die Untersuchung eingeschlossen. Die mittlere vPED Läsionsgröße betrug 6,47mm² bei einer mittleren CNV Ausdehnung von 4,03mm². Der PFI betrug 73,8±17,1 und korrelierte negativ mit der mR (0,65±0,26) (p=0,04). Die fR betrug insgesamt 134±61. Die weitere Analyse der fR bei einer mR< 0,5 zeigte einen Mittelwert von 174,8±69.6 und bei einer mR> 0,5 von 106,8±33.6. Die Korrelation zwischen mR und fR lag bei 0.007 (Spearman-Korrelation).

Schlussfolgerungen: Die Erweiterung der morphologischen CNV/PED Ratio um die funktionelle Dimension mittels OCT-A erscheint sinnvoll, um die klinische Vorhersagbarkeit eines RPE Risses zu optimieren. Laufende Untersuchungen werden zeigen, ob ein erhöhter fR-Wert mit einem erhöhten Risiko eines RPE Risses einhergeht. Im Rahmen der anti-VEGF Therapie wäre es wertvoll, das Risikoprofil insbesondere für Hochrisiko-vPED Läsionen hiermit genauer charakterisieren zu können.