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Fragestellung: Ziel dieser Studie ist es, Veränderungen einzelner Netzhautschichten in der Spectral-Domain Optische Kohärenztomographie (SD-OCT) nach Zentralarterienverschluss (ZAV) im Verlauf zu analysieren und mit dem Visusverlauf zu korrelieren.

Methodik: Wir untersuchten 33 Augen von 33 Patienten (mittleres Alter 69±16 Jahre) 5-60h nach Symptombeginn eines ZAV sowie nach mindestens 90 Tagen. Ausgewertet wurden Visus sowie die mittels makulärem horizontalen SD-OCT-Posterior-Pole-Volumenscan (Spectralis^®, Heidelberg Engineering™) gemessenen Netzhautschichtdicken. Folgende Schichten wurden foveal und zwischen Makula und Papille sowie temporal der Makula manuell ausgemessen: retinale Nervenfaserschicht (RNFS), Ganglienzellschicht und innere plexiforme Schicht (GZS+IPS), innere Körnerschicht und äußere plexiforme Schicht (IKS+ÄPS), äußere Körnerschicht bis zu den Fotorezeptorinnensegmenten (ÄKS-FRIS) und die Schicht der Fotorezeptorkerne bis einschließlich Bruch’scher Membran (FRK-BM). Die Ergebnisse wurden mit den gesunden Partner-Augen verglichen.

Ergebnisse: Nach akutem ZAV steigt die Gesamtdicke(GD) der Netzhaut signifikant an. Auch die Schichtendicken von GZS+IPS, IKS+ÄPS und ÄKS-FRIS steigen signifikant im Vergleich zu den gesunden Referenzaugen an. Die RNFS verdickt sich signifikant. Im Verlauf im chronischen Stadium des ZAV nimmt die GD außer im Bereich der Fovea signifikant ab. Die Schichten RNFS, GZS+IPS und IKS+ÄPS nehmen signifikant ab. Die Schichten ÄKS+FRIS zeigen eine signifikante Abnahme. Wir fanden keine Korrelation von fovealer Schichtdickenänderung und dem Visus.

Schlussfolgerung: Bei akutem ZAV zeigt die OCT eine Ischämie-bedingte Dickenzunahme innerer Netzhautschichten im Sinne eines Ödems. Im Gegensatz zu histologischen Studien sind auch äußere Netzhautschichten verdickt. Im Verlauf kam es nach frühestens 90 Tagen zu einer Dickenabnahme im Sinne einer Atrophie-bedingten der inneren Netzhautschichten.