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Hintergrund: Die Anti-VEGF-Therapie stellt in der Behandlung der exsudativen AMD die Standardtherapie dar. Unter der Therapie sind im Klinikalltag äußerst unterschiedliche Ansprechverhalten zu beobachten. Die Vielfalt dieser atypischen Verläufe wurde in dieser Arbeit untersucht.

Methode: Wir beobachteten retrospektiv 800 Langzeitverläufe in der optischen Kohärenztomographie (OCT) von Patienten mit exsudativer AMD unter Anti-VEGF-Therapie zwischen 2009 und 2015. Alle OCTs wurden mittels SD OCT durchgeführt. Das Behandlungsschema erfolgte analog den Empfehlungen der Fachgesellschaften. Es wurden subretinale Flüssigkeit, intraretinale Flüssigkeit, Atrophien des retinalen Pigmentepithels, subretinale Fibrosierungen, Risse im Pigmentepithel (RIP), vitreomakuläre Traktionen (VMT), Pigmentepithelabhebungen (PED) und in einem Einzelfall ein Makulaschichtforamen/Makulaforamen (MaFo) berücksichtigt.

Ergebnisse: Bei einem Großteil der OCT-Verläufe (94,5%; 756 Fälle) zeigte sich eine Regression der intra-/subretinalen Flüssigkeit und somit ein den meisten Anti-VEGF-Studien analoges Verhalten der einzelnen morphologischen Parameter. Bei einem kleinen Anteil (5,5%; 44 Fälle) zeigten sich jedoch atypische Verläufe, welche äußerst vielfältig waren, darunter beispielsweise persistierende intra-/subretinale Flüssigkeit, Zunahme der subretinalen Flüssigkeit, rasche Regression einer PED, rasch induzierte Atrophie des retinalen Pigmentepithels, rasch induzierte subretinale Fibrosierung.

Schlussfolgerungen: Beobachtet man verschiedene morphologische Parameter im OCT-Langzeitverlauf unter Anti-VEGF-Therapie, so zeigen sich in einer kleinen Untergruppe eine Vielfalt atypischer Ansprechverhalten. Ob die gängigen Behandlungskriterien (PRN) auch für diese Verläufe anzuwenden sind, muss in weiterführenden Studien untersucht werden. Im Einzelfall muss auch ein Abweichen von den üblichen Behandlungskriterien diskutiert werden.