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Der Antibiotikaverbrauch in der Humanmedizin wurde auf ca. 800 Tonnen pro Jahr geschätzt. Davon entfallen 85–90% auf den ambulanten Bereich. Die Verordnungsdichte in diesem Bereich lag in den letzten Jahren bei 14 bis 15 definierten Tagesdosen (DDD) pro 1.000 Versicherte und Tag. Im europäischen Vergleich nimmt Deutschland damit eine Position im unteren Drittel ein. Allerdings sind regionale Unterschiede mit einem vergleichsweise niedrigen Verbrauch in den östlichen und einem hohen Verbrauch in den westlichen Bundesländern auffällig. Bemerkenswert ist zudem, dass der Anteil der Antibiotika mit breitem Wirkungsspektrum (Cephalosporine der Gruppen 2 und 3, Fluorchinolone der Gruppen 2–4) am Gesamtverbrauch in den letzten 10 Jahren stark zugenommen hat. In diesem Zusammenhang sind die zum Teil sehr niedrigen Tagestherapiekosten von Antibiotika (auch für Breitspektrumantibiotika) nicht eben förderlich für den sachgerechten Gebrauch.

Das Resistenzniveau für den ambulanten Versorgungsbereich kann nur sehr grob geschätzt werden, da ein Großteil der Proben aus diesem Bereich von Patienten mit Risikofaktoren für resistente Erreger stammt, zum Beispiel von Patienten mit vorangegangenem Krankenhausaufenthalt oder mit Antibiotika-vorbehandelten Patienten. Gleichwohl scheint eine Zunahme der Infektionen durch multiresistente Stämme von Escherichia coli in den zurückliegenden Jahren bei Patienten im ambulanten Versorgungsbereich wahrscheinlich. Der Gesamtpool resistenter Bakterien wird auch durch den Einsatz von Antibiotika in der Landwirtschaft und Tiermedizin gespeist. So konnte in einer niederländischen Studie gezeigt werden, dass Extended-Spektrum-Beta-Lactamase-bildende (ESBL) Stämme von Escherichia coli über Geflügelfleisch auf den Menschen übertragen werden können [1]. Ein vergleichbarer Zusammenhang konnte bereits früher für Vancomycin-resistente Enterococcus faecium sowie MRSA, insbesondere vom Typ ST398 gezeigt werden. Die kürzlich gemachte Beobachtung, dass Carbapenemase-bildende Bakterien auch bei Tieren isoliert wurden [2], [3], obwohl diese Antibiotika-Klasse gar keine Verwendung im Veterinärbereich findet, ist ein Beleg dafür, dass der Transfer von Antibiotika-resistenten Bakterien oder Resistenzgenen zwischen Menschen und Tieren wechselseitig möglich ist.

Neue Wirkstoffe mit guter Wirksamkeit gegen Gram-negative Erreger sind in der näheren Zukunft nicht zu erwarten. Aus diesem Grund stellt die Eindämmung von Antibiotikaresistenzen eine Angelegenheit mit hoher Priorität und Aktivitäten in vielen Bereichen dar. Es bleibt zu hoffen, dass die in der Deutschen Antibiotika-Resistenzstrategie (DART) formulierten Ziele zur Vermeidung der Ausbreitung von Antibiotikaresistenzen erreicht werden.