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Muzinöses, tubuläres und spindelzelliges Carcinom (MTSCC) der Niere mit multiplen Metastasen zwei Jahre nach kurabler Tumornephrektomie. Ein atypisches Verhalten einer seltenen Nierentumorentität
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Published: | April 3, 2017 |
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MTSCC stellen eine seltene Entität der Nierentumore dar. Der klinische Verlauf sowie die Fähigkeit zur Metastasierung dieser Entität sind aufgrund der in der Literatur vorhandenen Einzelfallberichte (ca. 100) unzureichend erforscht. Generell wird bei dieser Entität jedoch von einem geringen Metastasierungsrisiko ausgegangen.
Wir berichten über einen dialysepflichtigen transplantierten 49-jährigen Patienten mit multiplen ossären Metastasen von einem muzinarmen Varianten des MTSCC zwei Jahre nach Tumornephrektomie der Eigenniere (pT1aN0M0R0). Nach unserer Literaturrecherche ist dies der erste Fall bei dem es nach kurabler Tumornephrektomie eines MTSCC zur Metastasierung im Verlauf kam. In der primären Histologie wurde von einem papillären Nierenzellkarzinom ausgegangen. Letztendlich musste jedoch nach histologischer Sicherung der Metastase dieser Befund zum bestehenden muzinarmen MTSCC geändert werden und so stellt die histologische Einordnung aufgrund Ihrer Überschneidung zum papillären bzw. sarkomatoiden Nierenzellkarzinom eine Herausforderung an die Pathologie dar. Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen der wie in unserem Fall bestehenden chronischen Niereninsuffizienz im Endstadium sowie des Auftretens von MTSCC können bestehen. Obwohl diese Entität mit einer relativ guten Prognose sowie geringen Potential zur Metastasierung verbunden ist, können in seltenen Fällen Metastasen auch Jahre nach der primär kurablen Operation auftreten.