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Holmium Laser Enukleation der Prostata – Gold Standard in der Behandlung großer Adenome?
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Y.-S. Lin
- Klinikum Wels-Grieskirchen, Abt. f.Urologie und Andrologie, Wels, Austria
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W. Pauer
- Klinikum Wels-Grieskirchen, Abt. f.Urologie und Andrologie, Wels, Austria
| Published: | May 19, 2015 |
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Die Holmium Laser Enukleation der Prostata (HoLEP) ist eine transurethrale Methode zur Enukleation des Adenoms der Prostata. Sie folgt in der Technik den Prinzipien der suprapubischen Adenomektomie.
Wir berichten über eine Serie von 44 Patienten mit einem Resektatgewicht über 100 g, die zwischen Oktober 2011 und Jänner 2015 mit dem 100 Watt Holmium Laser operiert wurden.
Das durchschnittliche Resektatgewicht betrug 128,45 g (100-250 g) Das Durchschnittsalter der Patienten lag bei 74,75 Jahren (59-90). Die Enukleationszeit betrug 50 - 140 Minuten (Mittel 75,5 min.), die Zeit für die Morcellierung lag durchschnittlich bei 25,5 Minuten (5-60 min.).
Der Hämoglobinwert vor der Operation war durchschnittlich 14,4 g/dl (10,2-17,5 g/dl), 2 Stunden nach der Operation durchschnittlich 12,67 g/dl (7,4-16,5g/dl) und 1 Tag nach dem Eingriff im Mittel 13,0 g/dl (9,6-15,1 g/dl). Bei den Nierenfunktionsparametern war prä- und postoperativ kein Unterschied.
Vorteile der Laser-Enukleation gegenüber der suprapubischen Adenomektomie sind der transurethrale Zugang ohne äußere Wunde, der minimale Blutverlust, die Möglichkeit auch unter Thrombocytenagregationshemmer zu operieren, die kurze Katheterverweildauer (1 Tag), die Schmerzfreiheit und der kurze Krankenhausaufenthalt (2-3 Tage nach Operation) sowie die niedrige Komplikationsrate. Auch sehr große Adenome können in einer Sitzung entfernt werden.
Die HoLEP ist daher eine sichere, effektive und komplikationsarme Methode, die wesentliche Vorteile zur suprapubischen Adenomektomie aufweist. Sie kann daher als Methode der Wahl beim großen Prostataadenom (über 100 g) bezeichnet werden.
