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Einleitung: Seit 20 Jahren ist der Holmium-YAG-Laser Goldstandard für die endoskopische Laserlithotripsie. Der seit 2018 zugelassene Thulium-Faserlaser (TFL) soll laut ersten Studien effizienter sein. Wir berichten über erste Erfahrungen in unserer Klinik.

Methoden: Es wurde eine prospektive Studie an den ersten 50 Patienten mit Harnleiter- und Nierensteinen durchgeführt, die sich einer endoskopischen Steinsanierung (URS) mit dem TFL (SOLTIVE Premium, Olympus, Japan) unterzogen haben. Es wurden 43 starre und flexible URS und 7 Perkutane Nephrolitholapaxien (PNL) durchgeführt. Bewertet wurde die Wirksamkeit und Sicherheit des TFL bei der Laserlithotripsie während der URS und PNL bei Harnleiter- und Nierensteinen. In der postoperativen Verlaufskontrolle wurde eine Nierenleeraufnahme bei röntgendichten Steinen oder eine native low dose Computertomographie bei unklaren Befunden oder nicht röntgendichten Steinen angefertigt.

Ergebnisse: In die Studie wurden insgesamt 50 Patienten mit einem medianen Alter von 57 (31–81) Jahren bei Patienten mit Harnleitersteinen und 55 (34–69) Jahren bei Patienten mit Nierensteinen eingeschlossen. Die mediane Steingröße für Harnleitersteine betrug 0,7 (0,4–1,15) cm und für Nierensteine 1,8 (0,65–2,7) cm. Die mittlere Pulsenergie, Pulsfrequenz, Laserleistung und Laseroperationszeit waren in der Gruppe mit Nierensteinen höher. Alle Patienten nach URS waren steinfrei. Bei zwei Patienten nach PNL mit Ausgusssteinen war ein Zweiteingriff zur Reststeinentfernung erforderlich. Die Gesamtkomplikationsrate war in beiden Gruppen bis auf eine passagere postoperative Makrohämaturie niedrig.

Schlussfolgerung: Der neue TFL ist eine sichere und effektive Methode für die Lithotripsie während der URS und PNL mit minimalen Komplikationsraten.