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67. Kongress der Nordrhein-Westfälischen Gesellschaft für Urologie

Nordrhein-Westfälische Gesellschaft für Urologie e. V.

07.04. - 08.04.2022, Münster

Objektive Messung der lokalen Tumorlast bei Patienten mit Blasentumoren zur Prädiktion des Tumorstadiums – wie messen wir am besten?

Meeting Abstract

  • Karl Tully - Klinik für Urologie und Neurourologie, Marien Hospital Herne, Ruhr Universität Bochum, Herne, Deutschland
  • Moritz Reike - Klinik für Urologie und Neurourologie, Marien Hospital Herne, Ruhr Universität Bochum, Herne, Deutschland
  • Sebastian Berg - Klinik für Urologie und Neurourologie, Marien Hospital Herne, Ruhr Universität Bochum, Herne, Deutschland
  • Mirco Brehmer - Klinik für Urologie und Neurourologie, Marien Hospital Herne, Ruhr Universität Bochum, Herne, Deutschland
  • Henning Bahlburg - Klinik für Urologie und Neurourologie, Marien Hospital Herne, Ruhr Universität Bochum, Herne, Deutschland
  • Lorine Häuser - Klinik für Urologie und Neurourologie, Marien Hospital Herne, Ruhr Universität Bochum, Herne, Deutschland
  • Nicolas von Landenberg - Klinik für Urologie und Neurourologie, Marien Hospital Herne, Ruhr Universität Bochum, Herne, Deutschland
  • Joachim Noldus - Klinik für Urologie und Neurourologie, Marien Hospital Herne, Ruhr Universität Bochum, Herne, Deutschland
  • Florian Roghmann - Klinik für Urologie und Neurourologie, Marien Hospital Herne, Ruhr Universität Bochum, Herne, Deutschland

Nordrhein-Westfälische Gesellschaft für Urologie. 67. Kongress der Nordrhein-Westfälischen Gesellschaft für Urologie. Münster, 07.-08.04.2022. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2022. DocV 4.2

doi: 10.3205/22nrwgu28, urn:nbn:de:0183-22nrwgu288

Published: March 1, 2022

© 2022 Tully et al.
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Text

Einleitung: Die Ausdehnung des lokalen Tumorwachstums ist ein wichtiger prognostischer Faktor bei Blasentumoren (BT). Da die Schätzung der Tumorgröße stark untersucherabhängig ist, könnten andere Messgrößen wie das Gewicht oder die Dichte des resezierten Gewebes als Alternative dienen um diesen wichtigen Risikofaktor objektiv zu beschreiben. Ziel dieser Studie ist es den prädiktiven Wert der Maßeinheiten „Tumorgröße [cm]“, „Tumorgewicht[g]“, und „Tumordichte[g/cm3]“ im Hinblick auf das pathologische Tumorstadium zu ermitteln.

Methode: Eine prospektive Datenbank mit 588 Patienten, die zwischen 05/2016 und 09/2018 eine transurethrale Resektion bei Verdacht auf Blasentumoren erhalten haben wurde für diese Analyse verwendet. Die intraoperative Tumorgröße, das Gewicht des resezierten Gewebes und die hieraus resultierende Dichte basierend auf einem kugelförmigen Tumormodel wurden genauer betrachtet. Separate Mann-Whitney-U Tests wurden verwand um Unterschiede in den jeweiligen Messgrößen zwischen nicht-muskelinvasiven(NMIBC) und muskelinvasiven(MIBC)Blasentumoren sowie zwischen Tis+Ta und T1 NMIBC zu ermitteln. Anschließend wurde mittels uni-und multivariabler logistischer Regressionsanalyse der prädiktive Wert der einzelnen Messgrößen im Hinblick auf die Unterscheidung zwischen NMIBC und MIBC, sowie ziwschen Tis+Ta und T1 NMIBC ermittelt.

Ergebnisse: Insgesamt erhielten 367 Patienten im Rahmen der Resektion die Diagnose eines BT.

Bei Patienten mit NMIBC (n=290) war die mediane Größe 1.0 cm, das mediane Gewicht 1.0 g und die mediane Dichte 1.1 g/cm3. Bei Patienten mit MIBC (n=77) zeigten sich höhere mediane Werte für die Tumorgröße (3.0 cm, p<0.001), und das Gewicht (4.3 g, p<0.001). Im Gegensatz hierzu zeigten sich geringere Werte in der berechneten Dichte (0.21 g/cm3, p<0.001). In der uni-und multivariablen Analyse waren ein Anstieg der Tumorgröße und des Gewichts mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für das Auftreten von T1 NMIBC bzw. MIBC assoziiert (Tabelle 1 [Tab. 1]), wohingegen eine Zunahme der berechneten Dichte mit einer sinkenden Wahrscheinlichkeit für beide Endpunkte vergesellschaftet war. Im Hinblick auf T1 NMIBC zeigte eine receiver operating characteristic (ROC)-Analyse eine area under the curve (AUC) von 0.81, 0.77, und 0.22 für Tumorgröße, Gewicht und Dichte. Im Hinblick auf den Endpunkt MIBC ergab die ROC Analyse eine AUC von 0.78, 0.77, und 0.24 für dieselben Messgrößen.

Schlussfolgerung: In dieser Kohorte von Patienten mit BT zeigten Tumorgröße und Resektionsgewicht vergleichbare prädiktive Werte im Hinblick auf die Endpunkte T1 NMIBC und MIBC. Die berechnete Dichte hingegen zeigte keine adäquaten prädiktiven Werte. Dieser Ergebnisse könnten die Grundlage für eine objektivierbare Messung der lokalen Tumorlast bei Patienten mit BT darstellen und könnte weitere therapeutische Maßnahmen rechtfertigen.