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65. Kongress der Nordrhein-Westfälischen Gesellschaft für Urologie

Nordrhein-Westfälische Gesellschaft für Urologie e. V.

28.03. - 29.03.2019, Münster

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Luft in der Blasenwand – eine seltene Diagnose

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  • Ann-Kathrin Heilsberg - Klinikum Dortmund gGmbH, Urologische Klinik, Dortmund, Deutschland
  • Dennis Prokofiev - Klinikum Dortmund gGmbH, Urologische Klinik, Dortmund, Deutschland
  • Olaf Struckmeier - Klinikum Dortmund gGmbH, Radiologie, Dortmund, Deutschland
  • Michael Truß - Klinikum Dortmund gGmbH, Urologische Klinik, Dortmund, Deutschland

Nordrhein-Westfälische Gesellschaft für Urologie. 65. Kongress der Nordrhein-Westfälischen Gesellschaft für Urologie. Münster, 28.-29.03.2019. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2019. DocP 1.3

doi: 10.3205/19nrwgu49, urn:nbn:de:0183-19nrwgu492

Published: February 25, 2019

© 2019 Heilsberg et al.
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Einleitung: Das seltene Krankheitsbild der emphysematösen Zystitis wird durch gasbildene Bakterien oder Pilze verursacht. Prädisponierend sind weibliches Geschlecht, Diabetes mellitus, Blasenentleerungsstörung, rez. Infekte. Diagnose durch Röntgen- oder CT-Abdomen.

Kasuistik: 74-jährige Diabetikerin mit seit 3 Wochen bestehenden Diarrhoen und krampfartigen abdominellen Schmerzen. Fraglich vaginale Gas- und Stuhlabgänge. Dys- und Algurie bei erschwerter Miktion. Ambulante Feststellung von Mikrohämaturie.

Verlauf: Zuverlegung der Patientin bei CT-grafischem Nachweis einer emphysematösen Zystitis. Auswärts bereits Koloskopie mit Ausschluss rektovaginaler Fistel gelaufen. Laborchemisch diskrete Infektzeichen bei Kreatininelevation auf 1,98 mg/dl. In domo sofortige DK-Ableitung und parenterale Antibiose mit Ciprofloxacin. Hierunter symptomatische Besserung. Gynäkologische Untersuchung sowie rektal/vesikale KM-Füllungen ohne Fistelnachweis. Im Verlaufs-CT kein Gaseinschluss der Blasenwand mehr nachweisbar. In der Zystoskopie eingeblutete Ureterenleiste und Leukoplakie am Blasenauslass, Ausschluss einer Fistel.

Schlussfolgerung: Bei radiologischer Diagnose rasche resistenzgerechte Einleitung einer parenteralen Antibiose und kontinuierliche Harnableitung, ggf. Hyperglykämiekorrektur. Meist Nachweis von E. coli oder Klebsiella pneumoniae in der Urinkultur.