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Einfluss entfernter Lymphknoten, klinischem Status und neoadjuvanter Chemotherapie auf Gesamtüberleben beim Blasenkarzinom nach Radikaler Zystektomie
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Authors
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N. von Landenberg
- Marien Hospital Herne Ruhr-Universität Bochum, Herne, Germany
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J.M. Speed
- Division of Urological Surgery and Center for Surgery and Public Health, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, United States
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A.P. Cole
- Division of Urological Surgery and Center for Surgery and Public Health, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, United States
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T. Seisen
- Pitié Salpétrière Hospital, Assistance Publique des Hôpitaux de Paris, Pierre and Marie Curie University, Paris, France
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S.R. Lipsitz
- Division of Urological Surgery and Center for Surgery and Public Health, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, United States
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P. Gild
- University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany
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M. Menon
- Vattikuti Urology Institute, Vattikuti Urology Institute (VUI) Center for Outcomes Research Analytics and Evaluation, Henry Ford Hospital, Detroit, United States
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A.S. Kibel
- Division of Urological Surgery and Center for Surgery and Public Health, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, United States
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F. Roghmann
- Marien Hospital Herne Ruhr-Universität Bochum, Herne, Germany
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J. Noldus
- Marien Hospital Herne Ruhr-Universität Bochum, Herne, Germany
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M. Sun
- Division of Urological Surgery and Center for Surgery and Public Health, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, United States
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Q.-D. Trinh
- Division of Urological Surgery and Center for Surgery and Public Health, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, United States
| Published: | February 15, 2018 |
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Einleitung: Es ist bekannt, dass die Entfernung von ≥10 Lymphknoten (LK) zu einem verbesserten Gesamtüberleben (OS) beim muskelinvasiven Blasenkarzinom (BK) nach Radikaler Zystektomie (RZE) führt. Ebenfalls wirkt platinhaltige neoadjuvante Chemotherapie (NAC) positiv auf das OS aufgrund möglicher Entfernung von Mikrometastasen. In unserer Studie überprüften wir den Zusammenhang zwischen ≥10 entfernten LK, klinischen Stadien (cT) des BK und möglicher NAC auf das OS.
Material und Methoden: Die 14,139 BK Patienten (cTa-4N0M0) wurden je nach Anzahl entfernter LK (<10 vs. ≥10) und NAC Gabe aus der National Cancer Datenbank (2004-2012) entnommen.
OS-Berechnungen der beiden LK-Gruppen wurden mit IPTW adjustierter Kaplan-Meier Kurven (IPTWKM) durchgeführt. Der Einfluss von cT, LK-Anzahl und NAC auf OS wurde mit IPTW adjustierter Cox Regression berechnet.
Ergebnisse: Insgesamt wurden 7,832 (47.45%) und 8,673 (52.55) Patienten mit RZE plus Entfernung von <10 oder ≥10 LK bei einem mittleren Follow Up von 55.49 Monaten versorgt. IPTWKM zeigt ein besseres mittleres OS für die ≥10 entfernten LK Patienten (60.06 vs. 46.88 Monate). Patienten ohne NAC profitieren bezüglich OS von ≥10 entfernten LK (cT1/a/cis, cT2 and cT3/4 (p≤0.008)). Unabhängig vom cT-Stadium hat NAC und ≥10 entfernte LK keinen Einfluss auf das OS bei den Patienten.
Schlussfolgerung: Unsere Daten zeigen, dass Patienten ohne NAC von ≥10 entfernten LK profitieren. Patienten mit NAC vor RZE profitieren nicht von ≥10 entfernten LK bezüglich OS.
Unsere Studie zeigt, dass der Erhalt von NAC mikrometastatische Erkrankungen ausrotten kann und somit den Nutzen einer hohen Anzahl von entfernten LK begrenzt.
