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Fragestellung: Der Comprehensive Complication Index (CoCI) ist eine aktuelle Erweiterung der Clavien-Dindo-Klassifikation (CDC), die nicht nur die schwerste Komplikation eines Patienten sondern vielmehr alle Ereignisse mit ihrer entsprechenden Schwere erfasst. Anhand des CoCI sollten postoperative Komplikationen in einer zeitgenössischen Serie von Patienten mit Blasentumor nach radikaler Zystektomie (RC) untersucht werden.

Methodik: Mithilfe des CoCI wurde der klinische Verlauf von 804 konsekutiven Blasentumorpatienten 90d nach RC mit Harnableitung (Ileumconduit (IC) n=510, Ileumneobladder (INB) n=294) im Zeitraum zwischen Juni 2003 und Dezember 2015 analysiert. Alle Martinkriterien zur standardisierten Publikation von Komplikationen wurden erfüllt. Der CoCI wird aus der Summe aller CDC Ereignisse gebildet, die nach ihrer Schwere gewichtet werden. Abschließend wird ein Wert auf einer kontinuierlichen Skala von 0 bis 100% berechnet, um jede mögliche Kombination von Komplikationen zu berechnen. Der Cut-off des CoCI wurde bei 26.2%, dem Äquivalent einer einzelnen CDC IIIa Komplikation gesetzt. Uni- und multivariable Analysen zur Prädiktion von postoperativen Komplikationen wurden mit den folgenden Variablen durchgeführt (Body Mass Index, Charlson Comorbidity Index (CCI), Alter, Geschlecht, American Society of Anesthesiologists Score (ASA), neoadjuvante Chemotherapie, vorherige abdominelle oder pelvine Voroperation, klinisch lokalisierter Tumor, Harnableitung).

Ergebnis: Die 90d-Raten für Gesamt- (CDC I–V) und high-grade Komplikationen (CDC III–V), genauso wie Mortalität (CDC V) lagen bei 58,8%, 21,8% und 3,7%. Der mediane CoCI war 20,9 (IQA 0–29,6) mit einem CoCI≥26,2 in 29,2% der Studienpopulation. INB-Patienten hatten einen signifikant niedrigeren CoCI, 20,9% (IQA 0–33,7), im Vergleich zu IC-Patienten, 8.7% (IQA 0–22,6; P=0,013). Unabhängige Risikofaktoren für Gesamtkomplikationen waren ein BMI≥30 (OR 1,75), weibliches Geschlecht (OR 1,66) und ein ASA≥3 (OR 1,47). Risikofaktoren für ein CoCI≥26,2 waren ein BMI≥30 (OR 1,52), ein CCI≥3 (OR 1,63) und ein ASA≥3 (OR 1,72; alle P<0,05).

Schlussfolgerung: Die RC ist mit einer signifikanten Morbidität assoziert. Die Mehrheit der Komplikationen war geringerer Natur. CCI, ASA und BMI könnten gefährdete Patienten für high-grade Komplikationen nach RC identifizieren. Der Comprehensive Complication Index gibt detailierte und akkurate Informationen über den individuellen Therapieverlauf.