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Fragestellung: Objektive Modelle, die postoperative Komplikationen (K) vorhersagen, sind rar. In dieser Studie soll der „Surgical APGAR Score“ (SAS) auf seine Fähigkeit geprüft werden, postoperative K von Patienten mit offener retropubischer (ORRP) oder transperitonealer-roboterassistierter (RALPE) radikaler Prostatektomie vorherzusagen.

Methodik: Bei Patienten bei denen eine ORRP oder RALPE durchgeführt wurde, erfolgte die Berechnung des SAS aus der intraoperativen niedrigsten Herzfrequenz, niedrigsten arteriellen Mitteldruck und dem Blutverlust (EBL). K, die sich innerhalb von 30 Tagen postoperativ ereigneten wurden nach der Clavien-Dindo Classifikation (CDC) und dem Comprehensive Complication Index (CCI) klassifiziert. In einer uni- und multivariaten Analyse wurde überprüft, ob der SAS CDC bzw. CCI graduierte K vorhersagen kann.

Ergebnis: Zwischen 10/2010-03/2013 erfolgten 994 Eingriffe, davon 22% (n=219) RALPE und 78% (n=775) ORRP mit extendierter pelviner Lymphadenektomie in 54.8% (n=545). Die Gesamtkomplikationsrate betrug 45.4% (n=451), 41.0% (n=408) der Patienten hatten niedrig-gradige (CDC 1-2) und 9.9% (98/994) höher-gradige (CDC 3-5) K. Der mittlere CCI betrug 9.94±13.7, 12.5% (n=124), 21.7% (n=216) und 11.2% (n=111) der Patienten hatten Werte von 8.7, >8.7-≤26.2 und >26.2. Der mittlere SAS betrug 7.02±1.12. Bei Patienten ohne, jedweder, CDC1-2 oder CDC3-5 K betrug der mittlere SAS 7.18±1.12, 6.82±1.25, 6.83±1.26 bzw. 6.76±1.27 (p< 0.05). Der mittlere SAS bei Patienten mit CCI 0, 8.7, >8.7-≤26.2 oder >26.2 betrug 7.18±1.12, 6.86±1.1, 6.910±1.3 bzw. 6.62±1.2 (p< 0.05). In der univariaten Analyse war der SAS assoziiert mit jedweder (odds ratio [OR] 0.78, 95% Konfidenzintervall [CI] 0.69-0.87; p< 0.001), CDC1-2 (OR 0.79, 95% CI 0.712-0.89; p< 0.001), CDC3-5 K (OR 0.82, 95% CI 0.69-0.97; p=0.022), CCI 8.7 (OR 0.79 95% CI 0.68-0.94), CCI >8.7-≤26.2 (OR 0.82 95% CI 0.72-0.94; p=0.004) und CCI >26.2 (OR 0.68 95% CI 0.57-0.80; p< 0.001) K. In der multivariaten Analyse war der SAS assoziiert mit jedweder (OR 0.84, 95% CI 0.75-0.95; p=0.005), CDC1-2 (OR 0.86 95% CI 0.76-0.97; p=0.013), CCI >8.7-≤26.2 (OR 0.85 95% CI 0.73-0.98; p=0.026), CCI >26.2 (OR 0.77 95% CI 0.63-0.94; p=0.009) K.

Schlussfolgerung: Der SAS kann leicht aus intraoperativ verfügbaren Variablen berechnet werden und ist ein unabhängiger Prädiktor von postoperativen Komplikationen der ORRP und RALPE. Patienten mit niedrigeren Werten unterliegen einem Risiko für postoperative Komplikationen.