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Onkologische Tri- und Pentafecta Kriterien bei Blasentumorpatienten nach radikaler Cystektomie
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Published: | February 25, 2016 |
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Fragestellung: Wir untersuchten den Anteil präoperativer Prädiktoren für Tri- und Pentafecta Kriterien bei Patienten mit Blasenkrebs (BCa) nach radikaler Cystektomie (RC). Die Kriterien wurden in einer kürzlich durchgeführten Expertenumfrage festgelegt.
Methoden: Insgesamt konnten 177 Blasentumorpatienten nach RC mit Harnableitung retrospektiv eingeschlossen werden (2009-2012). Trifecta Kriterien umfassten negative Resektionsränder, Lymphadenektomie von ≥16 Lymphknoten und Ausbleiben von schwerwiegenden Komplikationen nach Clavien-Dindo (CD III-IV). Pentafecta Kriterien schlossen zusätzlich das Zeitfenster von der Diagnose Blasenkrebs bis zur RC von <3 Monaten und die Abwesenheit eines Lokalrezidivs innerhalb eines Jahres mit ein.
Multivariable Regressionsanalysen testeten das Risiko Tri- und Pentafecta Kriterien zu verfehlen. Dabei bildeten Body Mass Index (BMI), Charlson Comorbidity Index (CCI), Alter, Geschlecht, American Society of Anesthesiologists Score (ASA), neoadjuvante Chemotherapie, abdominelle/pelvine Voroperationen und organbegrenzter Tumor die Kovariaten.
Ergebnisse: Die Mehrheit der Studienpopulation war männlich (135/177; 76.3%), hatte einen BMI≤30 (n=137), und einen Organ begrenzten Tumor (117/177; 66.1%). Insgesamt scheiterten 68/177 Patienten (38.4%) die Trifecta Kriterien zu erfüllen. Bezüglich der Pentafecta Kriterien war der Anteil noch größer (70/177 Patienten; 39.5%). Solche Patienten, die Trifecta Kriterien nicht erfüllten, hatten der Wahrscheinlichkeit nach einen höheren ASA Score (OR: 2.72; 95%CI: 1.37-5.43). Darüber hinaus war auch die Wahrscheinlichkeit von abdominellen/pelvinen Voroperationen bei diesen Patienten erhöht (OR: 2.65; 95%CI: 1.37-5.12, beide p<0.004). Multivariable Regressionsanalysen bezogen auf die Pentafecta Kriterien zeigten keine statistisch signifikanten Unterschiede.
Schlussfolgerung: Das Risiko Tri- und Pentfecta nach RC nicht zu erfüllen ist moderat. ASA Score und abdominelle/pelvine Voroperationen können helfen diese Patienten im Vorfeld zu identifizieren. Unsere Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung dieser Kriterien besonders für die Patientenaufklärung vor chirurgischer Intervention.