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Zungenbewegung bei unterschiedlichen Elektrodenkonfigurationen mit Zungenschrittmachern bei Schlafapnoe – Ist eine Aussage zur Implantationsgüte erlaubt?
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Published: | March 30, 2016 |
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Einleitung: Bei höhergradiger Schlafapnoe mit CPAP-Intoleranz kann die atmungssynchrone Zungenstimulation in selektierten Patientengruppen gute Behandlungsergebnisse erzielen. Dabei ist die Lage des Stimulationscuff an den einzelnen Hypoglossusästen entscheidend.
Die Cuffelektrode kann in fünf Konfigurationen angesteuert werden, welche sich unter anderem in der Größe des resultierenden Reizungsgebiets unterscheiden. Erlaubt die Existenz verschiedener Zungenbewegungsmuster ein Rückschluss auf den Behandlungserfolg?
Methoden: Bei 10 Patienten mit CPAP-Intoleranz erfolgte vor mindestens 12 Monaten eine Zungenschrittmacherimplantation. Es wurden alle Konfigurationen getestet und die Zungenbewegungsrichtung kategorisiert: links und geradeaus, rechts sowie gemischt. Die Reduktion der Atmungsauffälligkeiten wurde mit der Zungenbewegung korreliert.
Ergebnisse: Der Großteil der Patienten weist unter allen Elektrodenkonfigurationen nur eine Zungenbewegungsrichtung auf (6/10). Dabei erreichen tendenziell die Patienten mit Linksbewegung eine gute bis sehr gute Einstellung ihrer Erkrankung (r=0,09). Ein deutlich niedrigerer Therapieeffekt wird beobachtet, wenn ein Wechsel unter verschiedenen Elektrodenkonfigurationen vorliegt (r<0,01).
Schlussfolgerungen: Vorangegangene Untersuchungen zum Einfluss der Zungenbewegung auf das Behandlungsergebnis lassen sich mit dieser größeren und genau charakterisierten Behandlungsgruppe bestätigen und verfeinern. Damit sind Rückschlüsse auf nicht für Links- bzw. Geradeausbewegung Fasern möglich, die eventuell nicht in die Elektrodenmanschette eingeschlossen wurden, aber bei geänderten Stromfeldern aktiviert werden. Daher steht möglicherweise ein weiterer Kontrollmechanismus zur Implantationsqualität in Aussicht.
Der Erstautor weist auf folgenden Interessenkonflikt hin: Honorare für Vortragstätigkeit und finanzielle Unterstützung vom Sponsor (Inspire Medical Systems) erhalten.