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Einleitung: Die Tonsillektomie mit gleichzeitiger Uvulopalatopharyngoplastik (TE-UPPP) ist der Standard in der chirurgischen Therapie der obstruktiven Schlafapnoe (OSA). Trotz der Vielzahl an Publikationen (>300) existieren bis dato nur wenige kontrollierte Studien. Auch aus diesem Grund werden in den aktuellen Leitlinien derzeit nur zurückhaltende Empfehlungen bezüglich der TE-UPPP ausgesprochen.

Methoden: In die randomisiert kontrollierte bi-zentrische Studie wurden 40 Patienten mit OSA (AHI >15/h) sowie CPAP-Intoleranz und Tonsillenhyperplasie mit oropharyngealer Obstruktion eingeschlossen. Die OP-Gruppe erhielt eine TE-UPPP, die Kontrollgruppe wurde zunächst nur und beobachtet. Nach 3 Monaten erfolgte eine erneute Polysomnographie. Anschließend erfolgte ein Cross-over der Kontroll- in die Therapiegruppe.

Ergebnisse: In der OP-Gruppe konnte der AHI 28,5±14,0 auf 9,8±11.4 gesenkt werden, während er in der Kontrollgruppe unverändert blieb (33.6±17.5 auf 25.3±16.5). Der Unterschied zwischen den Gruppen in Bezug auf die Reduktion des AHI war statistisch signifikant (p<0.05). Signifikante Unterschiede ergaben sich darüber hinaus für die VAS des Schnarchens, den syst. Blutdruck und die SpO2T90. Für beide Gruppen konnte eine Reduktion des AHI um 66% erreicht werden.

Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse der Studie decken sich in weiten Teilen mit bereits publizierten nicht-kontrollierten Studien, der posttherapeutische AHI konnte im Mittel jedoch stärker gesenkt werden (<10/h). Dies bestätigt die Überlegenheit der TE-UPPP gegenüber einer unbehandelten Kontrollgruppe und zeigt die Wirksamkeit des Verfahrens auf einem Evidenzniveau der Stufe I. Die TE-UPPP sollte daher in zukünftigen Leitlinien stärkere Berücksichtigung erfahren.

Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.