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Einleitung: Zur adjuvanten Radiatio von Mundboden-, Zungen- und Zungengrundtumoren hat sich die interstitielle High Dose Rate (HDR) Brachytherapie (BT) alleine oder in Kombination mit einer perkutanen Radiatio bewährt. Dazu wird präoperativ ein Hals -CT oder -MRT angefertigt. In Vorbereitung der HDR-BT müssen zunächst flexible Kunststoffkatheter mittels Hohlnadel an definierte Positionen innerhalb eines Tumors eingebracht werden. Das erfolgt zur Zeit mit Hilfe der aktuellen Bildgebung und des palpablen Lokalbefundes. Dabei machen die Anatomie sowie die Abweichung und Verformung von Applikationsnadel und Weichteilgewebe eine optimale Positionierung nur bedingt möglich.

Methoden: Um den technischen Problemen entgegen zu wirken, soll ein Prototyp einer Bild-geführten Nadelnavigation entwickelt werden. Im ersten Schritt muss eine entsprechende Bildgebung gefunden werden, mit deren Bildern im zweiten Schritt Leitstrukturen segmentiert und zur Navigation der Nadel visuell dargestellt werden können.

Ergebnisse: In den Versuchen zeigte sich ein volumenbildgebendes Ultraschallsystem (3D-US) am effektivsten. Das 3D-US bietet eine optimale Auflösung von Weichgeweben. Eine intraoperative, 3D-Darstellung in Echtzeit ist so möglich. Dazu muss das Sono-System die Option der Bilddatenausgabe haben, um diese in einen Navigationscomputer zu importieren und dort mit einer eigens entwickelten Software zu segmentieren. Die Genauigkeit der Segmentierung der Weichteilorgane wurde überprüft. Die Segmentierung dauert ca. 4 min. Dabei zeigte sich eine hohe Genauigkeit.

Schlussfolgerungen: Durch die in Echtzeit arbeitende, automatische Erfassung und Verarbeitung von 3D-US-Volumina sowie das geplante, navigierte Platzieren von HDR-BT-Nadeln kann eine Steigerung der Qualität der BT bei Mundboden-, Zungen- und Zungengrundkarzinomen erwartet werden.

Unterstützt durch: Firma Nucletron, Deutschland