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Das Vorgehen bei solitären zystischen Raumforderungen am lateralen Hals bei Erwachsenen kann ein diagnostisches und therapeutisches Problem darstellen. In der Literatur wird angegeben, dass bis zu 40% dieser Raumforderungen Metastasen besonders von Karzinomen des Waldeyer’schen Rachenrings sein können. Bildgebende Verfahren und die Feinnadelaspirationszytologie sind häufig nicht diagnostisch wegweisend.

Zwischen November 2003 und September 2008 wurden 74 erwachsene Patienten mit einer solitären zystischen Raumforderung am lateralen Hals ohne einen bei der klinisch-endoskopischen Untersuchung erkennbaren Primärtumor und ohne zytologischen Malignitätsnachweis behandelt. Das Durchschnittsalter betrug 40,2 Jahre. Histologisch wurde bei 7/74 (9,5%) Patienten Malignität nachgewiesen: 5 Plattenepithelkarzinommetastasen, 1 Metastase eines papillären Schilddrüsenkarzinoms, 1 Carcinoma in situ in einer lateralen Halszyste. Bei den 5 Plattenepithelkarzinommetastasen konnte der Primärtumor in 4 Fällen lokalisiert werden (3 Tonsille, 1 Zungengrund). In der Altersgruppe der über 40-jährigen (n=37 Patienten) betrug die Malignitätsrate 16,2% (6/37).

Da bei über 40-jährigen Patienten mit einer solitären zystischen Raumforderung am lateralen Hals von einer Metastase ausgegangen werden muss, sollte der exstirpierte Knoten im Schnellschnitt untersucht und die Operation ggf. zur Neck dissection und Panendoskopie mit TE bds. und Zungengrundbiopsien erweitert werden.