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Einleitung: Die Ausprägung der Siebbeinpneumatisation ist stark variabel. Eine anatomische Variante ist das Vorhandensein von Onodi-Zellen (10-18%). Diese sind weit nach dorsal und kranial reichende posteriore Ethmoidalzellen. In ihrem lateralen Anteil verläuft der N. opticus, welcher bei Pathologien in diesem Bereich komprimiert und bei endonasaler Chirurgie verletzt werden kann.

Methodik: Es erfolgt die Präsentation einer Kasuistik.

Bei einem 44-jährigen Patienten kam es zu einem plötzlichen Sehverlust des rechten Auges, der ophthalmologisch nicht erklärbar war. Unter einer Kortisontherapie konnte eine leichte Besserung bis zum Hell-Dunkel-Sehen erreicht werden. CT-morphologisch zeigte sich eine flüssigkeitsgefüllte knöcherne Struktur des vorderen Keilbeinflügels sowie ein nach caudomedial verlagerter N. opticus.

Differentialdiagnostisch konnte eine tumoröse Raumforderung nicht sicher von einer Mucozele einer Onodi-Zelle abgegrenzt werden. Über einen transethmoidalen endoskopischen Zugang erfolgten die Orbitadekompression und die Entlastung des N.opticus rechts durch Entfernung einer ausgeprägten Polyposis aus der Onodi-Zelle.

Ergebnisse: Bereits am OP-Tag berichtete der Patient über ein deutlich verbessertes Sehvermögen rechts welches sich im weiteren Verlauf komplett erholte. In der Histologie konnte eine chronisch-polypöse Sinusitis nachgewiesen werden.

Schlussfolgerung: Onodi-Zellen bergen bei endonasalen Siebbeinoperationen die Gefahren der Verletzung des frei liegenden Nervus opticus sowie der in der Seiten- und Hinterwand liegenden A. carotis interna. Auch eine chronische Sinusitis in einer Onodi-Zelle kann den N. opticus soweit kompromittieren, dass eine eindrückliche Symptomatik bis zur Erblindung entsteht.

Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.