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Hintergrund: Die Notaufnahme gilt allgemein als eine der zeitkritischsten Einrichtungen des Gesundheitssystems, in der die Dringlichkeit der medizinischen Behandlung die Versorgungsabläufe bestimmt. Hohe Patient:innenzahlen und umfangreiche Diagnostik führen insbesondere bei klinisch wenig akuten Patient:innen zu Wartezeiten [1] und damit zusammenhängend geringerer Patient:innenzufriedenheit [2]. Ein tiefergehendes Verständnis der Zeitlichkeit in der Notaufnahme aus der Perspektive der Patient:innen, das über die reine Erhebung von Wartezeiten hinausgeht, fehlt jedoch weitgehend. Empirische Studien, die den gesamten Aufenthalt von der Erstversorgung bis zur Entlassung aus Sicht der Patient:innen betrachten, sind bislang eine Seltenheit. Die Analyse von Zeitlichkeit in der Notaufnahme aus der Perspektive von Patient:innen erfordert eine konzeptionelle Heuristik, die dieser Komplexität und der Varianz der Erfahrungen Rechnung trägt. Der Beitrag stellt eine sozialtheoretisch fundierte Heuristik vor, mittels derer Zeitlichkeit in der Notaufnahme aus der Patient:innenperspektive und mittels konzeptioneller Instrumente der soziologischen Praxistheorie und Rhythmusanalyse beschrieben werden kann.

Methodik: Die Daten sind Teil des Mixed-Methods-Forschungsprojekts EMAAge II, das verschiedene Facetten der Notaufnahmeversorgung älterer Patient:innen untersucht. Es wurden teilnehmende Beobachtungen in 10 deutschen Notaufnahmen durchgeführt (n=72), die als passive Begleitung der Patient:innen konzipiert wurden. Ein halbstrukturiertes Beobachtungsprotokoll wurde verwendet, um alle Ereignisse in chronologischer Reihenfolge zu erfassen, einschließlich der Zeitstempel für jedes Ereignis. Für die Analyse wurden alle Protokolle mit Hilfe eines induktiven, adaptiven Kodiersystems analysiert. Für jeden Fall wurden die Zeitstempel von Ankunft, Entlassung und allen medizinischen und pflegerischen Ereignissen sowie Interaktionen tabellarisch abgebildet und auf Muster hin interpretiert.

Ergebnisse: Zum Verständnis von Zeitlichkeit in der Notaufnahme aus Perspektive von Patient:innen wurden Konzepte der Rhythmusanalyse nach Henri Lefebvre [3] und der Praxistheorie im Anschluss an Pierre Bourdieu [4] verknüpft. Die Behandlungsverläufe können durch die folgenden zeitlichen Aspekte charakterisiert werden: Ereignisse, Dauer, Sequenzialität, Leerlauf, sowie Körperzeit. Diese zeitlichen Dimensionen wurden in der Analyse des Materials identifiziert, um die Behandlungsverläufe und ihre rhythmische Entfaltung zu beschreiben [5]. Der Beitrag zeigt zudem, dass nicht allein das Warten und auch nicht nur bestimmte Phasen der Behandlung für das Zeiterleben in der Notaufnahme prägend sind. Insgesamt sind die zeitlichen Erfahrungen von Patient:innen zentral von Unvorhersehbarkeit geprägt. Die spezifische Konstellation von Dauer, Ereignissen, Leerlaufzeiten, Ablaufstrukturen und der Körperzeit ‚erzeugt‘ eine Abwesenheit von Erwartbarkeit und Antizipationsmöglichkeiten.

Konklusion: Die Zeitlichkeit von Behandlungs- und Versorgungsprozesse kann mittels sozialtheoretischer Konzepte der Praxistheorie und Rhythmusanalyse und aus der Patient:innenperspektive in ihrer Komplexität analysiert werden. Die Analyse offenbart zudem die Unvorhersehbarkeit als ein zeitliches Merkmal des Versorgungsverlaufs in der Notaufnahme.

Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Die Autoren geben an, dass ein positives Ethikvotum vorliegt.