gms | German Medical Science

Einleitung: Rund 2.250 Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren erkranken in Deutschland jährlich an Krebs. Etwa 82% überleben die Krebserkrankung um mindestens 15 Jahre. Ca. zwei Drittel aller Überlebenden leiden im Laufe ihres Lebens an mindestens einer Spätfolge. Für Deutschland liegen bisher keine systematischen Informationen über Art und Umfang von Spätfolgen, zur Inanspruchnahme von Nachsorgeuntersuchungen sowie zu den Auswirkungen von Leitlinienadhärenz auf Spätfolgen vor. Das Projekt VersKiK (Versorgung und Versorgungsbedarf von Personen nach einer Krebserkrankung im Kindes- oder Jugendalter) möchte diese Lücke schließen. VersKiK wird vom Innovationsfonds des G-BA gefördert (FKz VSF1_2019-095).

Im Fokus der Präsentation wird die Häufigkeit von kardiologischen Erkrankungen stehen, die im Zusammenhang mit Anthrazyklin-haltigen Zytostatika und der Strahlentherapie als langfristige Spätfolgen bei Personen nach Krebs im Kindesalter auftreten können [1], [2].

Methoden: VersKiK ist eine retrospektive, sekundärdatenbasierte Beobachtungstudie. Das Deutsche Kinderkrebsregister (DKKR) definierte eine Kohorte von Personen nach Krebserkrankung im Kindes- oder Jugendalter (Diagnosejahre 1991-2021, Überleben bis 1.1.2017). Über ein stochastisches kryptographiertes Record-Linkage erfolgte die Identifizierung der ehemaligen Kinderkrebspatient:innen im Datenbestand von 13 beteiligten gesetzlichen Krankenkassen. Die Prävalenz von Spätfolgen wird anhand der Abrechnungsdaten 2017 bis 2021 untersucht. Die Analysegruppe bilden Personen mit einer Beobachtungszeit von ≥ 5 Jahren zwischen primärer Krebsdiagnose und dem Beginn des Beobachtungszeitraumes. Es wird eine Vergleichsgruppe aus dem Datenbestand der Krankenkassen nach Geburtsjahr und Geschlecht 1:n zur Studienkohorte gematcht. Deskriptive Maßzahlen zur Häufigkeit kardiologischer (und kardiovaskulärer) Erkrankungen (ICD-10 Kodes: I10-I15, I20-I25, I34-I39, I42, I48-I49, I50, I60-I69, I70, E10-E14, E65-E68, E78) bei Überlebenden nach Krebs im Kindes- oder Jugendalter werden entsprechenden Angaben der Vergleichskohorte gegenübergestellt unter Berücksichtigung von Geschlecht, Geburtsjahr bzw. Alter bei primärer Krebsdiagnose, Art der Krebsdiagnose (ICCC-3), Kalenderjahr der Krebsdiagnose, Zeit seit Krebsdiagnose sowie Wohnregion. Unterschiede in der Häufigkeit kardiologischer Erkrankungen zwischen Studienkohorte und Vergleichsgruppe werden mit Prävalenz-Ratios (mit 95% Konfidenzintervallen) dargestellt.

Ergebnisse: Die Analysegruppe umfasst 14.432 Personen (55,8% Männer, 44,2% Frauen) und war zu Beginn des Beobachtungszeitraumes im Durchschnitt 21 Jahre alt (Range 5,5 - 40,5 Jahre) mit einem Zeitraum nach Krebsdiagnose von durchschnittlich 14,7 Jahren (Range 5,5 - 25,5 Jahre). Leukämien (ICCC3 Ia) waren die häufigste primäre Krebserkrankung im Kindes-oder Jugendalter. Für etwa 9% der ehemaligen Kinderkrebspatient:innen wurde in den Abrechnungsdaten der beteiligten Kassen mindestens eine kardiologische Erkrankung beobachtet. Der häufigste kardiovaskuläre Risikofaktor in der Analysegruppe war die Hypertonie mit 7,3%. Im Vergleich liegt die Prävalenz der arteriellen Hypertonie bei Kindern in Deutschland bei etwa 3% [3]. Detaillierte Ergebnisse zur Prävalenz kardiologischer Erkrankungen der Analysegruppe (und der gematchten Vergleichsgruppe) unter besonderer Berücksichtigung der primären Tumordiagnose sollen erstmals im Rahmen der GMDS-Jahrestagung präsentiert werden.

Schlussfolgerung: Kardiologische Erkrankungen (und kardiovaskuläre Risikofaktoren) gehören zu den führenden Ursachen für Morbidität und Mortalität bei Überlebenden nach Krebs im Kindesalter [1], [2]. Für Deutschland liegen bislang in nur unzureichendem Maße Informationen zu den Spätfolgen der onkologischen Therapie bei Überlebenden nach einer Krebserkrankung im Kindes- oder Jugendalter vor. Das Projekt VersKiK wird für diese Personengruppe einen wichtigen Beitrag zur Beschreibung des Risikos für spezifische Langzeit- und Spätfolgen leisten und somit die Entwicklung von effizienten Nachsorgeprogrammen ermöglichen.

Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Die Autoren geben an, dass ein positives Ethikvotum vorliegt.