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Hintergrund: In Deutschland existieren unterschiedliche elektronische Aktensysteme, die sich u.a. nach „Ownership” und Zweck unterscheiden. Dabei sind bezüglich der Ownership zwei Hauptgruppen, nämlich die Patienten- und die Leistungserbringer-geführten Akten zu unterscheiden. Bisher findet Kommunikation zwischen unterschiedlichen Aktensystemen in der Regel nicht statt, Relevanz erhält diese aber mit Einführung der EPA nach §291a SGB V zum 1.1.2021. Im Rahmen des Forschungsprojektes „GerNe Digital!” soll die Interoperabilität einer arztgeführten FallAkte (EFA) mit einer patientengeführten Pflegeakte in der geriatrischen Versorgung etabliert werden.

Methoden: Als Grundlage für den häuslichen Bereich dient dabei die Pflegeplattform (PIQ) [1], die Pflegebedürftigen, Pflegenden und Angehörigen generell die Möglichkeit bietet, pflegerelevante Informationen einzuholen und auszutauschen. Im Rahmen von GerNe Digital! wird PIQ um geeignete geriatrische Patienten- und Gesundheitstagebücher erweitert, in denen Vitaldaten und krankheitsrelevante Messgrößen erfasst werden und bei Bedarf mit einer leistungserbringergeführten Akte ausgetauscht werden sollen. Anforderungen und Bedarfe sowie die Auswahl geeigneter Unterlagen und Tagebücher wurden in teil-strukturierten Interviews mit verschiedenen Stakeholdern, u.a. niedergelassenen Ärzten, erhoben.

Für die leistungserbringergeführte Akte soll aufgrund ihrer strengen Zweckorientierung und zeitlichen Befristung die bei Datenschützern akzeptierte Elektronische FallAkte (EFA) zum interprofessionellen Austausch von Dokumenten eingesetzt werden. Diese EFA soll auf der Spezifikation 2.0 beruhen, die komplett auf dem IHE-Standard basiert [2]. Ärzte und Pflegekräfte aus der Akut- und Langzeitversorgung soll im Rahmen des Forschungsprojektes die Möglichkeit gegeben werden, nicht nur unter Leistungserbringern zu kommunizieren, sondern auch Dokumente für die älteren Menschen selbst und ihre Angehörigen bereitzustellen, die dann in PIQ übernommen werden.

Für den technischen Ansatz wurde eine Microservice Architektur [3] modelliert, die eine Benutzerverwaltung für externe Plattformen wie PiQ bereitstellt. Für die Authentifizierung der User einer Plattform sind zwei Freigabe-Token nötig. Das Offline-Token [4] wird bei Erstkontakt durch einen Arzt in der EFA erstellt und dem Patienten gegen Vorlage eines Ausweises ausgehändigt. Im Zweiten Schritt wird beim Einlösen des Offline-Token ein weiteres Token per Brief an die Wohnadresse aus der EFA gesendet. Beide Token sind Teil einer Zwei-Faktor Authentifizierung [5] und für den Zugriff auf die eigenen Dokumente in der EFA nötig.

Um einen möglichst automatisierten Austausch zwischen PIQ und EFA zu gewährleisten, müssen zumindest auf Ebene der Dokumente Regeln fixiert werden – diese Regeln betreffen u.a. Konventionen zu den Dateitypen aber vor allem zu den Arten der kommunizierten Dokumente. Als praktikabel erweisen sich die schon in einigen EFA-Anwendungen bewährten Value Sets für XDS, die auch in der projektierten EPA nach §291a SGB V genutzt werden [6]. Schulungen und Einweisungen sollen vor allem den Pflegebedürftigen und ihrer Angehörigen den Alltagsnutzen der PIQ-Plattform verdeutlichen.

Ergebnisse: Im Vortrag sollen die Probleme und Lösungen bei der Einrichtung der Technischen und Semantischen Interoperabilität vorgestellt werden, die sich aus der Konzeption und vor allem der im Sommer 2020 beginnenden Testphase mit Leistungserbringern im Raume Dortmund ergeben. Die Erfahrungen in der Verknüpfung von PIQ und EFA sollen auch in die Betrachtung einer Verbindung mit der ePA nach §291a SGB V eingehen [7].

Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Die Autoren geben an, dass kein Ethikvotum erforderlich ist.