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Mit einer Lebenszeitprävalenz von 66% sind primäre Kopfschmerzerkrankungen ein globales Public Health Problem [1]. Die beiden häufigsten Formen primärer Kopfschmerzerkrankungen sind die Migräne und der Spannungskopfschmerz (SPKS). Im Gegensatz zu den zahlreichen publizierten Studien zur Prävalenz dieser beiden Kopfschmerzformen gibt es in der internationalen Literatur bisher nur sehr wenige publizierte, prospektive Studien, die Zahlen zur Inzidenz liefern. Eine einzige Studie untersuchte bis dato die Inzidenz des SPKS [2] und 5 prospektive Studien die Inzidenz der Migräne [2], [3], [4], [5], [6] Ein bedeutsames methodisches Problem ist hier jedoch die heterogene Definition der ‚Population at risk’, die einen Vergleich der ermittelten Inzidenzen erschwert oder gar unmöglich macht.

Das Ziel der vorliegenden Studie war die Erhebung der Inzidenz der Migräne und des SPKS in der Dortmunder Gesundheitsstudie (DHS) anhand der neuen International Headache Society- (IHS-) Klassifikation [7] und in drei unterschiedlich definierten Risikopopulationen.

Datenbasis war die DHS. Sie ist Teil der epidemiologischen Kopfschmerzstudie der DMKG (Deutsche Migräne und Kopfschmerzgesellschaft). Die Basiserhebung fand zwischen Oktober 2003 und September 2004 statt. Die Auswahl der Teilnehmer erfolgte anhand einer nach 5-Jahres-Altersgruppen und nach Geschlecht stratifizierten Zufallsstichprobe aller Einwohner im Alter von 25- 75 Jahren. Die Nachbefragung erfolgte im Mittel 2,2 Jahre nach der Basiserhebung mit einem standardisierten postalischen Fragebogen. Zur Erhebung und Klassifikation wurde das gleiche Fragenmodul verwendet wie in der Basiserhebung. Es beinhaltet Fragen zur 12-Monatsprävalenz von Kopfschmerzen und zur Kopfschmerzklassifikation nach den neuen Kriterien der IHS. Die kumulative Inzidenz und die Inzidenzrate der Migräne und des SPKS wurden in drei unterschiedlich definierten Risikopopulationen innerhalb der Studie bestimmt. Die erste Definition umfasste alle Teilnehmer ohne Kopfschmerzen zur Basiserhebung. Die zweite schloss alle Teilnhemer ein, die keine Migräne bzw. SPKS zum Basiszeitpunkt hatten und die dritte Definition berücksichtigte diejenigen, die keine Migräne und keine SPKS zum Basiszeitpunkt angaben. Die Analyse der Daten erfolgte mit SPSS® Version 18 und SAS® Version 9.2.

Von 1.312 Teilnehmern nahmen 1.122 an der Nachbefragung teil (85.5%). Die drei Risikopopulationen unterschieden sich erheblich in der Anzahl der „unter Risiko“ stehenden Personen, Geschlecht, Alter und der ermittelten Inzidenz. Die kumulative Inzidenz der Migräne lag je nach Definition der Risikopopulation zwischen 0 % und 3,8 % und die Inzidenz des SPKS zwischen 5,3 % und 9,5 %.

Schlussfolgerung: Die Definition der Risikopopulation beeinflusst die Charakteristika der Stichprobe und die geschätzte Inzidenz erheblich. Eine standardisierte Definition der Risikopopulation ist demnach unerlässlich, um eine Vergleichbarkeit zwischen verschiedenen Kohortenstudien zum Kopfschmerz gewährleisten zu können.