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PROSIT Disease Modelling Community - Open Source Erkrankungsmodelle für die Kosten-Nutzen Bewertung in Deutschland
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Wendelin Schramm
- Hochschule Heilbronn, Heilbronn, Deutschland
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Sabrina Lang
- Hochschule Heilbronn, Heilbronn, Deutschland
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Monika Pobiruchin
- Hochschule Heilbronn, Heilbronn, Deutschland
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Benjamin Trinczek
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Björn Schreiweis
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Henriette Rafler
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Natalie Krämer
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Michael Schöll
- Hochschule Heilbronn, Heilbronn, Deutschland
| Published: | September 10, 2008 |
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Einleitung und Fragestellung
Die Gesundheitsreform von April 2007 hat zum erstenmal in der Geschichte des deutschen Gesundheitssystems die Kosten-Nutzen Bewertung von neuen und von „bedeutsamen“ Arzneimitteln eingeführt (§35b SGB V). Diese Analysen sollen zukünftig vom IQWIG Institut durchgeführt werden. Die PROSIT Disease Modelling Community ist eine junge Open Source Entwicklungsgemeinschaft zur Erstellung gesundheitsökonomischer Erkrankungsmodelle für die Kosten-Nutzen Bewertung der Behandlung von Diabetes mellitus und seiner Folgeerkrankungen [Ref. 1]. Im Januar 2008 wurde der erste Release Candidate des PROSIT Modells für Nephropathie bei Typ 2 Diabetes veröffentlicht.
Zielsetzung
Bis 2010 sollen für die fünf wichtigsten Folgeschäden des Typ 2 Diabetes (Nephropathie, Retinopathie, Herzinfarkt/KHK, Schlaganfall und diabetisches Fußsyndrom) transparente und frei verfügbare Erkrankungsmodelle entwickelt werden.
Langfristig dient PROSIT dem Aufbau einer elektronischen Bibliothek von glaubwürdigen Erkrankungsmodellen zur gesundheitsökonomischen Entscheidungsfindung bei chronischen Erkrankungen.
Material und Methoden
Im Juni 2006 wurde eine Open-Source Modelling Community gegründet, die auf Basis der GNU Public License quelloffene Markovmodelle mit Hilfe der Tabellenkalkulationssoftware OpenOffice Calc entwickelt. Die Community kommuniziert über ein Internet-Portal. Hierfür wird seit Juli 2007 die Software Wikimedia der Online Enzyklopädie Wikipedia eingesetzt. Alle Entwicklungsschritte werden offen gelegt, dauerhaft gespeichert und können im Internet nachvollzogen werden. Die Diskussion über Struktur, Inhalte und Methoden wird öffentlich geführt. Verkehrssprache ist Englisch. Existierende Leitlinien zur Entwicklung und Validierung von Modellen werden eingesetzt.
Ergebnisse
Derzeit sind Modelle für Nephropathie, Schlaganfall. Diabetisches Fusssyndrom und Retinopathie in Entwicklung.
Für Nephropathie liegt ein validierter Release Candidate vor, der bereits zur öffentlichen Kommentierung freigegeben wurde. Für Schlaganfall und Retinopathie wird jeweils eine Betaversion für Deutschland zum freien Download angeboten.
Die Entwicklungsgeschwindigkeit ist relativ langsam, da alle Aktiven unentgeltlich arbeiten und derzeit kaum Budgets vorhanden sind. Mittlerweile sind mehr als 40 Mitglieder aus mehreren europäischen Ländern registriert.
Diskussion
Open Source in der Erkrankungsmodellierung ist ein völlig neuer Ansatz für den noch keine Erfahrungswerte existieren. Die Community tastet sich langsam an einen zunehmend effektiveren Arbeitsprozess heran.
Das Entwicklungspotenzial der Open Source Entwicklung ist enorm, da neben Wirksamkeit, Sicherheit und Qualität zunehmend Kosten- und Nutzenanalysen im Gesundheitswesen verlangt werden (detusche Spielart der “Vierten Hürde”).
Die PROSIT Community ist offensichtlich weltweit die erste Open Source Initiative im Bereich Erkrankungsmodellierung.
Schlussfolgerung
Transparente Entwicklung entscheidungsanalytischer Modelle mit Hilfe des Internets ist möglich. Zum ersten mal liegt ein komplett quelloffenes und frei verfügbares Erkrankungsmodell zu Typ 2 Diabetes und Nephropathie vor.
