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Hintergrund: Durch Prävention kann das Risiko für die koronaren Herzkrankheit (KHK) deutlich reduziert werden. Der absolut erzielbare Effekt ist bei Personen mit besonders hohem KHK-Erkrankungsrisiko am größten. Daher gibt es Ambitionen, Hochrisikogruppen mittels Risikoscreening zu identifizieren und dort Prävention zu fördern. Da sowohl das Screening als auch die Förderung der Prävention Kosten verursachen, ist es wichtig, diese Kosten dem zu erwartenden Effekt gegenüberzustellen. Das deutsche Screeningmodell auf KHK ist ein publiziertes Markovmodell, mit welchem die Langzeiteffekte eines Risikoscreenings in Kombination mit Primärprävention abgeschätzt werden können [Ref. 1]. Dieses Modell wurde bislang jedoch noch nicht systematisch validiert.

Material und Methoden: Mittels des deutschen Screeningmodells auf KHK wurden die 5-Jahres-Inzidenzen der KHK bestimmt. Diese wurden mit der 5-Jahres-Inzidenz (fatale KHK und nichtfataler Herzinfarkt) der MONICA-Augsburg-Studie verglichen [Ref. 2], [Ref. 3]. Da die Inzidenz des Screeningmodells weiter gefasst ist, wurde sie modifiziert, um der Definition der Inzidenz der MONICA-Studie stärker zu entsprechen. Dazu wurde anhand der Daten des Bundesgesunheitssurveys [Ref. 4] mittels logistischer Regression unter allen Personen mit KHK der Anteil der Personen bestimmt, die jemals einen Herzinfarkt hatten. Dieser Anteil wurde mit der ursprünglichen Inzidenz des Modells multipliziert und das Produkt ebenfalls der Inzidenz der MONICA-Studie gegenübergestellt.

Ergebnisse: Die Inzidenz der KHK des Markovmodells liegt deutlich oberhalb der weniger weit gefassten Inzidenz der MONICA-Augsburg-Studie. Die modifizierte Inzidenz des Modells liegt hingegen zumeist leicht unterhalb der Inzidenz der MONICA-Studie.

Diskussion: Die Inzidenz der KHK des Screeningmodells wird implizit durch ein Gleichungssystem bestimmt, in das u. a. die Prävalenz der KHK sowie die KHK-spezifische Mortalität einfließen. Die Inzidenz der MONICA-Studie ist besonders gut zur Validierung des Screeningmodells geeignet, da sie auf empirischen Daten einer deutschen Population beruht und nicht mit Hilfe von Risikoscores berechnet wurde. Die beobachteten Abweichungen von der ursprünglichen bzw. der reduzierten Inzidenz des Screeningmodells ist plausibel, da andere Definitionen der Inzidenz zugrunde liegen. Das Screeningmodell auf KHK kann somit als valide angesehen werden.