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Qualitätsbewertung von Arztbriefen als Grundlage für medizinische Aus- und Weiterbildungsprogramme
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Authors
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Markus Unnewehr
- Universität Witten/Herdecke, Medizinische Fakultät, Dortmund, Germany
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Leonie Siemen
- Klinikum Dortmund, Dortmund, Germany
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Michael Beisswenger
- Universität Duisburg-Essen, Geisteswissenschaften, Essen, Germany
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Hendrik Friederichs
- Universität Münster, Medizinische Fakultät, Münster, Germany
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Bernhard Schaaf
- Klinikum Dortmund, Dortmund, Germany
| Published: | November 24, 2017 |
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Hintergrund: Das Erstellen von Arztbriefen von Kliniken und Fachärzten für Hausärzte nimmt einen Großteil der ärztlichen Arbeitszeit ein. Ein strukturiertes Erlernen des Arztbriefschreibens findet im Medizinstudium und in der ärztlichen Weiterbildung nicht statt.
Die Qualität von Arztbriefen wird oft als unzureichend bemängelt. Jedoch fehlt für den deutschen Sprachraum ein für die Beurteilung essentieller Qualitätsbegriff. Daher gibt es in Deutschland keine valide Erhebung zur Qualität von Arztbriefen.
Gleichzeitig wachsen die Anforderungen an bessere schriftliche Kommunikation und Dokumentation stetig – zuletzt bundesweit festgelegt im sog. E-Health-Gesetz.
Fragestellung/Zielsetzung:
- 1.
- Was sind die Charakteristika eines guten Arztbriefs?
- 2.
- Wie ist das Qualitätsniveau von Arztbriefen in Deutschland?
- 3.
- Welche Maßnahmen in Aus- und Weiterbildung sind erforderlich?
Methode:
A Entwicklung eines Bewertungsinstruments (BWI) zur Überprüfung der Arztbrief-Qualität
Angelehnt an die Entwicklung einer Leitlinie und über ein Delphi-Konsensus-Verfahren: Systematische Evidenzbasierung, Recherche, Auswahl und Bewertung von vorhandenen Leitlinien, Empfehlungen und weiterer Literatur sowie strukturierte Konsensfindung innerhalb eines Expertengremiums.
B Überprüfung der Arztbrief-Qualität
Bewertung anonymisierter Arztbriefe durch niedergelassene Hausärzte unter Verwendung des BWI:
- 1.
- Standardisierte Bewertung
- 2.
- Freie Benennung von Defiziten mit Begründung und Korrekturvorschlag. Quantitative und qualitative Auswertung.
C Erarbeitung von Aus- und Weiterbildungsmaßnahmen
Orientiert an den Ergebnissen aus A und B und unter Berücksichtigung bisheriger Methoden aus der Ausbildungserfahrung und aus der Literatur.
Die herausgearbeiteten Lernziele und korrespondierenden Lehrmethoden sollen auf der GMA-Jahrestagung diskutiert werden.
Literatur
- 1.
- Talwalkar JS, Ouellette JR, Alston S, Buller GK, Cottrell D, Genese T, Vaezy A. A structured workshop to improve the quality of resident discharge summaries. J Grad Med Educ. 2012;4(1):87-91. DOI: 10.4300/JGME-D-10-00249.1
- 2.
- Unnewehr M, Schaaf B, Marev R, Fitch J, Friederichs H. Optimizing the quality of hospital discharge summaries - a systematic review and practical tools. Postgrad Med. 2015;127(6):630-639. DOI: 10.1080/00325481.2015.1054256
- 3.
- Yemm R, Bhattacharya D, Wright D, Poland F. What constitutes a high quality discharge summary? A comparison between the views of secondary and primary care doctors. Int J Med Educ. 2014;5:125-131. DOI: 10.5116/ijme.538b.3c2e
