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Hintergrund/Fragestellung: Prognostische Analysen von Studien sollten als evidenzbasierte medizinische Entscheidungshilfen schon in der Studienplanung durch den Einsatz validierter Instrumente gestärkt werden. Der Studienfragebogen der prospektiven RECODE-HF Beobachtungsstudie wurde für die Erhebung von Komorbiditäten und deren Schweregrad für die Berechnung des originalen Charlson-Komorbiditätsindex (CCI) [1] und dessen evaluierte 10-Jahres-Überlebenskalkulation konzipiert. Seit 2011 gibt es einen validierten gekürzten, rekalibrierten CCI [2]. Unseres Wissens liegt bisher kein Vergleich dieser beiden Indizes aus Studiendaten multimorbider Patient:innen mit Herzinsuffizienz (HI) vor.

Methoden: Die Komorbiditätslast und 10-Jahres-Überlebenswahrscheinlichkeit wurden für das RECODE-HF-Gesamtkollektiv (n=3.164) und ausgewählte Risikogruppen (chronische Lungenerkrankungen, psychosozioaler Distress) anhand des originalen CCI (19 Items) und des Updates (12 Items) berechnet. Inner-/Zwischengruppenvergleiche wurden mittels gepaartem/ungepaartem T-Test kalkuliert. Berichtet werden Mittelwert mit 95% Konfidenzintervall (95KI), 2-seitiger p-Wert und Effektgröße (standardisiertes Cohen’s d).

Ergebnisse: Der originale und der rekalibrierte CCI konnte in 82,2% (n=2.601) bzw. 90,4% (n=2.859) der Fälle berechnet werden. Im Gesamtkollektiv beträgt die mittlere (CI95) Komorbiditätslast nach dem originalen CCI 2,6 (2,5–2,6) und nach dem rekalibrierten CCI 2,7 (2,6–2,8; p< 0.001; Cohen’s d=-0,1); die 10-Jahres-Überlebensschätzung beträgt 75,6% (74,5–76,6) bzw. 74,7% (73,7–75,7; p=0.009; n=2601; Cohen’s d=0,1). Im Zwischengruppenvergleich CLD+ (n=592) mit CLD- (n=2.009) zeigten sich die Indizes statistisch auffällig unterschiedlich für Komorbiditätslast und 10-Jahres-Überlebsschätzung (alle p<0,001; Cohen’s d=0,8); ebenfalls im Vergleich von PSD+ (n=770) mit PSD- (n=1.831; P-Werte von 0,003–0,029; Effektgrößen -0,1 und 0,1). Innerhalb der Subgruppen CLD- und PSD- zeigten sich statistisch auffällige Unterschiede zwischen den Indizes mit Effektgrößen von -0,2 und 0,1; Innerhalb der Subgruppen CLD+ und PSD+ waren keine Unterschiede nachweisbar.

Schlussfolgerung: Für eine Beurteilung der multimorbiden Krankheitslast und des 10-Jahres-Überlebens einer Herzinsuffizienzkohorte zeigte die Wahl der Version des CCI lediglich kleine bis sehr geringe Effekte. Eine Berechnung innerhalb spezifischer multimorbider Subgruppen erscheint dennoch empfehlenswert.

Interessenkonflikte: Keine