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Welche Zielparameter werden in der internationalen Literatur als patientenrelevant beschrieben und mit welcher Begründung? Ein systematischer Literaturreview
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Published: | February 12, 2020 |
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Hintergrund/Fragestellung: Das Konzept der patientenzentrierten Versorgung stellt Patient*innen in den Mittelpunkt und geht davon aus, sie über den potenziellen Nutzen einer Behandlung zu informieren und in Behandlungsentscheidungen einzubeziehen. Es stellt sich die Frage, welche Zielparameter für Patient*innen relevant sind. Dieser systematische Review untersucht 1) welche Zielparameter in der internationalen Literatur als patientenrelevant beschrieben werden und 2) auf welcher Grundlage die Patientenrelevanz dieser Zielparameter begründet wird.
Methoden: Die systematische Literaturrecherche erfolgte in Embase, PubMed, Cochrane Central, Scopus und Google Scholar. Die Suche fokussierte auf die Titel von Artikeln der letzten 20 Jahre (Suchzeitraum: 01.01.2000-31.07.2019). Der Suchterm lautete: (patient-relevant OR patient-important OR patient-preferred) AND (outcome(s) OR endpoint(s) OR parameter(s) OR indicator(s)). Studien mit Volltextverfügbarkeit, die konkrete Zielparameter berichten und diese als patientenrelevant bezeichnen, wurden in den Review eingeschlossen. Die so identifizierten Studien wurden unabhängig von zwei Personen mittels strukturierender qualitativer sowie quantitativer Inhaltsanalyse ausgewertet.
Ergebnisse: Von 155 Suchtreffern erfüllten 44 Studien die Einschlusskriterien. Die aus diesen Studien extrahierten patientenrelevanten Zielparameter lassen sich mit Hilfe von 281 Codes in 32 Kategorien abbilden. Die am stärksten besetzten Kategorien sind: Symptome, Komplikationen/ unerwünschte Nebenwirkungen, Überleben/ Mortalität, Schmerz, gesundheitsbezogene Lebensqualität und (Ko)Morbidität/ Folgeerkrankungen. Begründet wird die Patientenrelevanz von Zielparametern mit Expert*innen- und/oder Patient*innen-Einschätzungen (n=16 Studien, 36,4%), anderen Studien (n=12, 27,3%) oder einem Gleichsetzen von patientenrelevanten und selbstberichteten Zielparametern (n=3, 6,8%). 13 Studien (29,5%) enthalten keine Begründung, warum die berichteten Zielparameter für Patient*innen relevant sind.
Schlussfolgerung: Die Literatur weist eine Vielzahl verschiedener patientenrelevanter Zielparameter auf, ohne dass ein einheitliches Konzept erkennbar ist. Diese Inkonsistenz in der Auswahl von Zielparametern erschwert die Vergleichbarkeit von Studienergebnissen zum Patientennutzen. Es bedarf der Verständigung auf allgemeingültige, patientenrelevante Zielparameter, zu der wir perspektivisch unter Beteiligung von Patient*innen mit einer qualitativen Studie beitragen möchten.
Interessenkonflikte: Keine.