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Einführung und Relevanz des Themas: In Deutschland sind mit Einführung von nationalen Leitlinienprogrammen der AWMF, NVL und OL die Entwicklung und Fortschreibung von evidenzbasierten Leitlinien intensiviert worden. Im Vordergrund stehen die Erstellung der Inhalte, Konzepte zur Implementierung und Evaluierung wurden entwickelt und ihre Umsetzung angestrebt.

Ziel dieses Symposiums ist es, nicht nur generelle Implementierungskonzepte der genannten Leitlinienprogramme vorzustellen, sondern konkrete Maßnahmen zu präsentieren und vor dem Hintergrund vorhandener Evidenz kritisch zu diskutieren:

• Welche LL-Formate werden angeboten und entsprechen diese dem Bedarf?
• Wie sind Algorithmen als Zusammenfassung von Empfehlungen als Implementierungswerkzeug nutzbar und welche Gefahren beinhalten sie?
• Inwieweit sind leitlinienbasierte Qualitätsindikatoren implementierbar und für die Evaluation nutzbar?

Nachdem sich in systematischen Literaturübersichten keine Implementierungsstrategie den anderen wirklich überlegen gezeigt hat, wird heute eher Wert auf kontextbezogenen Zuschnitt von Implementierungsmaßnahmen gelegt. Aber auch diesem Ansatz kann keine generelle Effektivität attestiert werden – vielmehr scheinen unterschiedliche Komponenten des Zuschnitts unterschiedlich stark mit dem Implementierungserfolg assoziiert. Eine aktualisierte Literaturübersicht wird in diesem Workshop präsentiert und ermöglicht eine Einordnung der vorgestellten Ansätze.

Vor diesem Hintergrund soll diskutiert werden, welche Studienkonzepte notwendig und realisierbar sind, um Leitlinienimplementierung, -konformität und -effekte in der Versorgung zu erfassen. Dazu gehört auch die Auseinandersetzung mit möglichen Limitationen.

In der gemeinsamen Abschlussdiskussion sollten Präsentierende und Auditorium auch Perspektiven und Schwerpunkte weiterer Forschung adressieren.

Ablauf des Symposiums: Zeitplan (4 Beiträge à 12 min mit 5 min Diskussion, abschließend 20 min Diskussion und Zusammenfassung), Technik: PC und Beamer

Begründung für das Format als Symposium: Da das Thema Implementierung und Evaluation von Leitlinien komplex und vielfältig ist, wird der Fokus hier auf bestehende Aktivitäten nationaler (deutscher) Leitlinienprogramme gelegt, aus diesen werden aktuelle Beispiele und geplante Projekte präsentiert (Beiträge 1-3). In einem abschließenden Beitrag sollen Leitlinienthemenübergreifend die aktuelle Evidenzgrundlage dargestellt werden. Aus Fachbereichssicht kann dieses Symposium genutzt werden, Themen zu identifizieren, die in zukünftigen interaktiven FB Workshops weiter vertieft werden können.

Vorträge:

• Corinna Schaefer, Leiterin des Bereiches Evidenzbasierte Medizin und Leitlinien des ÄZQ und Thomas Langer, stellvertr. Leiter des Office des Leitlinienprogramms Onkologie
  Leitlinien Formate: was gibt es in NVL/OL, was wird von Nutzern gewünscht? Präsentation des Status Quo der beiden Leitlinienprogramme und Ergebnisse von Nutzer-Surveys aus dem OL.

• Nicole Skoetz, Leitlinienkoordinatorin, Leitung Cochrane Cancer
  Wie können Algorithmen differenzierte Empfehlungsstärken und Entscheidungs(un-)sicherheiten abbilden? Erfahrungen aus dem Pilotprojekt Algorithmen zu der S3 Leitlinie Hodgkin Lymphom.

• Markus Follmann, Bereichsleiter Leitlinien und EbM, Deutsche Krebsgesellschaft
  Leitlinienbasierte Qualitätsindikatoren: wie ist die Implementierbarkeit in klinische Krebsregister bzw. Zertifizierungssysteme? Welche Informationen zur Leitlinienumsetzung können ausgewertet werden? Präsentation von leitlinienbasierten QI aus dem OL und von Daten implementierter QI aus dem Zertifizierungssystem [1], [2], [3]

• Dagmar Lühmann, Vorsitzende des DNEbM, Institut und Poliklinik für Allgemeinmedizin, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
  Der 2016 erschienene IQWIG Bericht „Umsetzung von Leitlinien - hinderliche und förderliche Faktoren“ [3] beinhaltet unter anderem eine systematische Übersicht über die Effektivität von kontextbezogen zugeschnittenen Leitlinienimplementierungsmaßnahmen („tailored interventions“), mit dem Versuch der Identifikation von wirksamen Komponenten. Im Symposium wird eine aktualisierte Fassung unter Einschluss von Publikationen bis Dezember 2017 präsentiert.

Moderatoren: Monika Nothacker, Markus Follmann (Sprecher des DNEbM-Fachbereichs Leitlinien)

Einreichende Person: Markus Follmann