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Soll-Sollte-Muss! Wie werden Formulierungen von Leitlinienempfehlungen von Ärzten verstanden? Ergebnisse einer Pilotstudie
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Published: | March 23, 2011 |
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Hintergrund: Formulierungen für Leitlinienempfehlungen sind bisher in Deutschland wenig standardisiert. Diese Pilotstudie erfasst die empfundene Verbindlichkeit verschiedener Begriffe in Leitlinientexten durch Ärzte mit dem Ziel der Etablierung einer Methodik zur Generierung eines Sets von Standardformulierungen für alle deutschsprachigen Leitlinien.
Material/Methoden: 81 Ärzte wurden zur Online Umfrage eingeladen und mit 13 verschiedenen Formulierungen zu Therapieempfehlungen konfrontiert. Sie gaben die empfundene Verbindlichkeit der Empfehlung entsprechend einer visuellen Analogskala zwischen –50 (maximale Empfehlung gegen die Handlung) und +50 (maximale Empfehlung für die Handlung) an. Zudem wurde die Verständlichkeit des Fragebogens evaluiert. Die deskriptive Auswertung erfolgte mit PASW Statistics 18.
Ergebnisse: Die Responserate lag bei 27,16% (n=22). Für die Formulierungen „soll nicht“ und „sollte nicht“ ergab sich ein Median von -30 [–39 bis –14] bzw. von –28,00 [–38 bis –13]) sowie für die von der AWMF empfohlenen Begriffe „soll“ und „sollte“ von 32 [27 bis 37] bzw. 21 [17 bis 29]).
Die Formulierungen „kann“ (Range: –37 bis 32) und „sollte nicht“ (Range: –50 bis 35) weisen eine starke Streuung auf. „Darf nicht“ und „muss“ (Median: –49 [–50 bis –41] vs. 50 [46 bis 50]) hingegen werden sehr einheitlich interpretiert. 55% der Befragten empfanden den Fragebogen als sehr gut verständlich, 45% als gut verständlich
Schlussfolgerung/Implikation: Die Methodik der Online-Befragung erscheint für diese Untersuchung gut geeignet.
Die Werte der idealen Leitlinienformulierung sollten eine möglichst geringe Streuung um den Mittelwert und keine Überlappung aufweisen.
Unsere Ergebnisse zeigen jedoch, dass die Begriffe sich zum Teil nicht genug unterscheiden, um eine allgemeingültige Handlungsanweisung auszulösen. Umfangreichere Untersuchungen an einem größeren Ärztekollektiv sind wünschenswert.