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Das Pterygium ist eine degenerative Erkrankung der Augenoberfläche in der Lidspalte. Eine vermehrte UV-Exposition im Lebensverlauf wird wesentlich für seine Entstehung verantwortlich gemacht. Die einzige etablierte wirkungsvolle Therapie des Pterygiums ist bis heute die Operation. Eine Vielzahl chirurgischer Varianten wurden beschrieben, die alle versuchen die häufigste Komplikation der Op, das Rezidiv, zu vermeiden. Neben als historisch zu bewertenden Verfahren, die lediglich das pathologisch veränderte Gewebe entfernen („bare sclera-Technik“) gibt es neue Ansätze, die auf pathophysiologischen Überlegungen beruhen und so eine geringere Rezidivrate versprechen. Hierzu zählt die Verwendung verschiedenster Transplantate (z. B. autologe Bindehaut, Amnionmembran) als Platzhalter oder Barriere gegen das proliferierende Gewebe, sowie adjuvante Verfahren zur Wundheilungsmodulation (z. B. intra- oder perioperative Gabe von Mitomycin C). Indikation, chirurgisches Vorgehen und Ergebnisse ausgewählter Techniken werden handlungsorientiert dargestellt und diskutiert.