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Zielsetzung: Das aktive subretinale Netzhautimplantat RETINA IMPLANT Alpha AMS kann die Funktion degenerierter Photorezeptoren etwa bei der Erkrankung Retinitis pigmentosa durch elektrische Stimulation der Netzhaut teilweise ersetzen und dadurch brauchbare Seheindrücke erzeugen. Die Implantation eines solchen aktiven Netzhautimplantats kann naturgemäß auch die Notwendigkeit einer Explantation und Reimplantation bedingen. Grund hierfür ist der Wunsch des Betroffenen, die wiedergewonnene Selbstständigkeit zu bewahren oder zu erweitern, beispielsweise beim Vorliegen eines Defektes oder einer neuen Implantatgeneration.

Methode: Ausgewertet wurden Explantations- und Reimplantationsdaten von 2 Implantatgenerationen (Alpha IMS, Alpha AMS), die innerhalb von klinischen Studien (NCT00515814, NCT01024803 and NCT02720640) [1], [2], [3], [4] oder im Rahmen von NUB-Anträgen implantiert wurden. 60 Patienten (Alpha IMS n=41, Alpha AMS n= 19) erhielten bisher das subretinale Netzhautimplantat. Zwei Re-implantationen wurden umgehend nach der Explantation und eine 6 Jahre danach durchgeführt. Zusätzlich erhielt ein Patient einen Platzhalter im subretinalen Raum für eine spätere Reimplantation.

Ergebnis: Ein geringes Wiedereröffnen der Sklera und Aderhaut ist für die Entfernung des Chips ausreichend und verlief während der Explantationen komplikationslos. Die Silikonöl Endotamponade konnte dabei im Auge belassen werden. Schwierigkeiten traten bei der Positionierung eines Chips während der Reimplantation durch subretinale Fibrosierung, die erst nach 6 Jahren durchgeführt wurde, auf, was die exakte subfoveale Platzierung erschwerte.

Schlussfolgerung: Die chirurgischen Entwicklungen zeigen, dass Ex- und Reimplantationen eines subretinalen Netzhautimplantats durchführbar und technisch erfolgreich sind. Funktionelle Sehergebnisse werden nach Reimplantation wieder ermöglicht. Eine erfolgreiche Reimplantation führt durch den wiedererlangten individuellen Nutzen des Implantats im Alltag des Patienten direkt zu einem Gewinn an Lebensqualität, der nicht hoch genug bewertet werden kann. Die berechnete mittlere Haltbarkeit des Chips beträgt ca. 5 Jahre. Die klinischen Daten sind bisher in Einklang mit den prognostizierten und das aktuell am längsten implantierte funktionsfähige Implantat ist seit 4 Jahren implantiert.