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Zielsetzung: Eine prospektive, randomisierte Studie mit positivem Votum der Ethikkommission soll die klinischen Ergebnisse der Cataractoperation mit Nanolaser mit der Standard Phakoemulsifikation vergleichen.

Methode: 72 Patienten zur Routine Cataractoperation wurden in 2 Gruppen, Nanolaser (n=36) und Phakoemusifikation randomisiert. Die Dichte der Cataract wurde von 2 Untersuchern präoperativ nach dem LOCS Schema festgelegt, wobei LOCS NIII die Einschlussgrenze bedeutete, bei corticalen Trübungen bestanden keine Einschlussgrenzen. Die Operation erfolgte durch einen erfahrenen Operateur in topischer Anästhesie. Untersuchungsgrößen waren corneale Pachymetrie am ersten postoperativen Tag, Endothelzellvelrust über 9 Monate, Energieverbrauch bei der Operation, Dauer der OP und Verbrauch an Spüllösung.

Ergebnis: Hinsichtlich der Pachymetrie und Endothelzellverlust ergab sich kein statistisch signifikanter Unterschied in beiden Gruppen. Visusentwicklung war ebenfalls gleich. Die aufgewendete Energie pro Cataractoperation war mit 0,82 J in der Nanolasergruppe gegenüber 14,2 J in der Phakogruppe hochsignifikant geringer. Der Verbrauch der Spüllösung pro OP lag in der Nanolasergruppe um 18% höher, die Operatondauer lag bei dem Nanolaser im Mittel um 1,4 min. höher.

Schlussfolgerung: Die Entwicklung des Nanolaser (Cetus™, ARC, Nürnberg, Deutschland) zur Photofragmentation der kristallinen Linse bei Cataractoperation liegt ca 3 Jahre nach Einführung auf dem gleichen Sicherheits und Ergebnisniveau wie die Phakoemulsifikation. Die ins Auge abgegebene Energie liegt signifikant niedriger. Im Falle des Nanolasers erfolgt die gesamte Operation ausschließlich mit Einmalprodukten, was einen sehr hohen hygienischen Sicherheitsstandard bedeutet. Die Weiterentwicklung des Cetus Nanolasers gegenüber der in der Studie verwendeten Model lässt eine erneute Verringerung der energieparameter erwarten, was in weiteren Studien belegt werden muss.