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28th International Congress of German Ophthalmic Surgeons (DOC)

11.06. - 13.06.2015, Leipzig

Die 5 wichtigsten internistischen Co-Faktoren beim Normaldruckglaukom – und was man für den Patienten tun kann

Meeting Abstract

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  • Selim Orgül - Universitätsspital Basel, Augenklinik, Basel, Schweiz

28. Internationaler Kongress der Deutschen Ophthalmochirurgen. Leipzig, 11.-13.06.2015. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2015. DocH 7a.3

doi: 10.3205/15doc023, urn:nbn:de:0183-15doc0231

Published: June 9, 2015

© 2015 Orgül.
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Das Glaukom beschreibt eine Reihe von Optikusneuropathien mit fortschreitender Degeneration retinaler Ganglionzellen. Die Patholphysiologie des Glaukoms sowie die Faktoren, die zur Progression der Erkrankung beitragen, sind nicht vollständig geklärt, aber es besteht ein klarer Zusammenhang zwischen dem Augeninnendruck und dem Untergang retinaler Ganglionzellen. Durch die erhöhte Belastung auf die posterioren Strukturen des Auges, insbesondere auf die Lamina cribrosa und angrenzende Gewebe und dem damit verbundenem Umbau der Lamina cribrosa kommt es zu einer Unterbrechung des axonalen Transports sowie einer mechanischen axonalen Schädigung. Eine Glaukom-Optikusneuropathie kann aber auch bei Menschen mit normalem Augeninnendruck auftreten. Bei diesen Patienten liegen möglicherweise internistische Co-Faktoren vor wie ein tiefer Blutdruck, eine Schlafapnoe, ein niedriger Zerebrospinaler Druck, eine gestörte Mikrozirkulation, oder eine veränderte Immunitätslage und oxidativer Stress. Es ist anzunehmen, dass diese Faktoren zumindest die Empfindlichkeit des Optikus auf den Augeninnendruck steigern und somit sekundär zu der glaukomatösen Neurodegeneration skleraler und retinaler Strukturen beitragen können. Obwohl sich zumindest gewisse der genannten Faktoren nur bedingt beeinflussen lassen, spielen sie eine immer grössere Rolle in der Entscheidung über den Zieldruck bei der Behandlung. Nichtsdestotrotz, müssen aber Schritte zur Verbesserung der Blutdrucklage, Behandlung der Schlafapnoe und Optimierung der Mikrozirkulation unternommen werden.