gms | German Medical Science

Die Möglichkeiten der minimal invasiven ab-interno Kammerwinkelchirurgie bieten eine risikoarme Option der chirurgischen Glaukombehandlung. Einer der Vorteile liegt in der guten Kombinierbarkeit mit der Operation der Katarakt. Das geringe Risikoprofil suggeriert die Option der frühen Chirurgie, zur Reduktion der Medikamentenlast und der simultanen Augendruckreduktion. Der zu erreichende Zieldruckbereich liegt realistisch um 16–18mmHg (moderater Glaukomschaden), die Verfahren konkurrieren somit nicht mit der Filtrationschirurgie. Die Verfahren Excimer-Laser-Trabekulotomie, iStent, Hydrus-Schlemmkanal-Implantat, Trabekulotomie ab-interno mit dem Trabektom sowie die suprachoroidale Drainage mit dem CyPass werden dargestellt. Die Indikationsstellung für eine frühe Chirurgie bzw. für eine spätere, ergänzende Chirurgie mit den oben genannten Verfahren wird diskutiert. Die klinischen Ergebnisse und deren wissenschaftliche Qualität werden anhand aktueller Studien erörtert.