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Hintergrund und Stand der Forschung: Menschen ohne Milz (Asplenie) haben lebenslang ein deutlich erhöhtes Risiko für schwere, invasive bakterielle Infektionen. Die Krankenhaus-Sterblichkeit der Postsplenektomie-Sepsis (auch Overwhelming Post Splenectomy Infection) liegt auch heute noch bei 30–50%. Häufigkeit und Schwere der Komplikationen bei Asplenie unterstreichen die Bedeutung von Präventionsmaßnahmen (Impfungen, Mitführen von Notfall-Antibiotika, Aushändigung eines Notfallpasses). Diese stehen seit Jahren zur Verfügung und gelten als hocheffektiv. Trotz klarer Empfehlungen nationaler und internationaler Fachgesellschaften ist die Adhärenz an die Empfehlungen äußerst schlecht.

Fragestellung und Zielsetzung: Im Rahmen der PräPPS-Studie [1] wurde eine gesundheitspsychologisch fundierte Intervention zur Steigerung der Adhärenz an die empfohlenen Präventionsmaßnahmen für Asplenie-Patient*innen entwickelt. Ziel des Beitrags ist es, die Ergebnisse zur Wirksamkeit der Intervention vorzustellen.

Methode oder Hypothese: Die Evaluation der Intervention erfolgte mittels kontrolliertem Design unter Anwendung einer Propensity-Score-Analyse. Primärer Endpunkt ist die Adhärenz an empfohlene Präventionsmaßnahmen bei Asplenie (operationalisiert über den sog. „Präpps-Score“, einem Summenscore über die o.g. Präventionsmaßnahmen). Sekundäre Endpunkte sind Selbstmanagement, Gesundheitskompetenz, Patientenbeteiligung, Krankheitswissen, Lebensqualität sowie intentionale und volitionale Aspekte des Gesundheitsverhaltens.

Ergebnisse: Asplenie-Patient*innen der Interventionsgruppe (N=106) setzten im Vergleich zu einer historischen Kontrollgruppe (N=113) sechs Monate nach der Intervention signifikant häufiger leitlinienbasierte Präventionsmaßnahmen um. Es ergab sich mittels Propensity-Score- Analyse ein positiver Behandlungseffekt von 3,97 Punkten (95 %-CI 3,42–4,50) auf der 10-stufigen PräPPS-Skala mit mittleren PräPPS-Werten von 3,73 in der Kontroll- und 7,70 in der Interventionsgruppe. Auch in fast allen sekundären Outcomes ergaben sich (hoch-) signifikante Effekte der durchgeführten Intervention. Es ließen sich keine signifikanten Effekte der Intervention auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität feststellen.

Diskussion: Die Präpps-Intervention ist bzgl. der Verbesserung präventiver Maßnahmen sowie einer Reihe sekundärer Outcomes effektiv. Sie kann daher einen wichtigen Beitrag zur Versorgung von Patient*innen mit Asplenie leisten.

Praktische Implikationen: Kernaspekte der Intervention stehen auf der Website www.asplenie-net.org kostenlos zur Verfügung, um einen breiten Zugang in der Praxis zu ermöglichen.

Appell für die Wissenschaft und Praxis: Die Anwendung der Intervention kann die Patientenversorgung verbessern und letztlich zu einer geringeren Morbidität und Mortalität bei Asplenie führen.

Förderung: Innovationsfonds/Versorgungsforschung; 01VSF17049