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Hintergrund und Stand (inter)nationaler Forschung: Entscheidungen für elektive Operationen fallen vielen PatientInnen schwer und einige bereuen diese im Nachhinein. Die Information, die PatientInnen zur Verfügung steht, Gesundheitskompetenz und Patientenautonomie spielen in der Entscheidungsfindung eine wichtige Rolle. Das Einholen einer Zweitmeinung vor einem medizinischen Eingriff kann zur Entscheidungsfindung beitragen. Seit 2018 können sich gesetzlich Krankenversicherte zu verschiedenen Indikationen eine Zweitmeinung nach strukturiertem Vorgehen einholen.

Fragestellung und Zielsetzung: Ziel der teilstandardisierten Befragung unter PatientInnen, die sich einer elektiven Tonsillektomie/Tonsillotomie (TE/TT), Hysterektomie (HE) oder Schulterarthroskopie (SA) unterzogen haben, war die Untersuchung des Entscheidungsprozesses sowie des Bedarfs an Informationen zum Eingriff und einer Zweitmeinung.

Methode oder Hypothese: Im Oktober wurden n=8.862 Versicherte der AOK Nordost, die eine TE/TT, HE und SA (stationär Q1/18-Q2/20 und TE/TT und SA zusätzlich ambulant Q1/18-Q1/20) erhalten haben, postalisch zur Teilnahme eingeladen. Bei den Indikationen zur TE/TT und HE handelte es sich um eine Vollerhebung, während bei der SA aus Ressourcengründen nur eine Zufallsstichprobe realisiert werden konnte. Im November 2020 wurde ein Reminder verschickt.

Ergebnisse: Insgesamt gingen n=1.633 Antworten (Teilnahmerate 18,4%) ein. Etwa die Hälfte (53,5%) der Teilnehmenden empfand die Entscheidung für die OP als (sehr) leicht und 82,9% als eine (sehr) dringliche Entscheidung. Insgesamt fühlten sich die Teilnehmenden nach dem Gespräch mit dem indikationsstellenden Arzt/der indikationsstellenden Ärztin (sehr) gut aufgeklärt hinsichtlich der Vorteile der OP (78,6%), der Erkrankung (76,4%), Behandlungsalternativen (66,3%) sowie Risiken und Nebenwirkungen der OP (64,6%). Knapp die Hälfte (41,6%) gaben an, dass sie keine weiteren Informationen nach der Indikationsstellung einholten. 29,1% haben eine Zweitmeinung in Anspruch genommen.

Diskussion: Die Befragten gaben zu einem Großteil an, dass sie sich nach dem Gespräch mit dem indikationsstellenden Arzt/der indikationsstellenden Ärztin gut aufgeklärt fühlten. Umgekehrt haben zwei Drittel weitere Informationen und ein Drittel eine Zweitmeinung eingeholt. Durch die retrospektive Erhebung kann ein Recall Bias nicht ausgeschlossen werden.

Praktische Implikationen: Über Behandlungsalternativen sowie Risiken und Nebenwirkungen der OP ist eine bessere Aufklärung notwendig.

Appell für die Praxis (Wissenschaft und/oder Versorgung) in einem Satz: Es werden prospektive Studien benötigt, die den Entscheidungsprozess von Personen vor einer OP betrachten. Hierdurch könnte eine klare Aussage darüber getroffen werden, welche Aspekte zu einer informierten Entscheidung beitragen können.

Förderung: Innovationsfonds/Versorgungsforschung; 01VSF18014