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Hintergrund: In der COVID-19-Pandemie zeigte sich eindrücklich, wie fragmentarisch die Datenlage zur Überwachung der Versorgungslage von Bewohner*innen stationärer Langzeitpflegeeinrichtungen in Deutschland ist. Ein Surveillance-System zur kontinuierlichen Überwachung der gesundheitlichen Lage und Versorgungssituation älterer Menschen in stationären Pflegeeinrichtungen ist daher aus Sicht des Infektionsschutzes und der Pandemievorsorge dringend erforderlich. Kontinuierlich erhobene GKV-Routinedaten des Gesundheitssystems könnten dabei einen wichtigen Beitrag zur Absicherung von Versorgungsqualität bei Pflegeheimbewohner*innen liefern.

Zielsetzung: Geprüft wird, inwieweit ambulante Abrechnungsdaten geeignet sind, Veränderungen in der ärztlichen Versorgung von Pflegeheimbewohner*innen während der COVID-19-Pandemie im Vergleich zu Vorjahren abzubilden, und welchen Beitrag sie zum Aufbau eines Surveillance-Systems zur Überwachung der Versorgungsqualität in dieser Zielgruppe leisten können.

Methode: Vollerhebung aller gesetzlich Versicherten in drei Regionen (Abrechnungsdaten dreier KVen) ab 60 Jahre mit Selektion von Bewohner*innen von Pflegeeinrichtungen (ca. 175.000 Personen). Daten zu Diagnosen, ambulanten Leistungen und Arzneiverordnungen für die Jahre 2019-22 werden genutzt, um zentrale Kennzahlen zur gesundheitlichen Lage und Versorgungssituation im zeitlichen Verlauf zu analysieren. Die pseudonymisierten Daten werden mit Referenzdaten der Pflegestatistik und mit Daten einer Kranken- und Pflegeversicherung verglichen.

Diskussion: Die vorliegende Studie ermöglicht es, die Nutzbarkeit der Datengrundlage zum Aufbau eines kontinuierlichen Surveillance-Systems zu bewerten, sowie Möglichkeiten und datenschutzrechtliche Voraussetzungen einer Verknüpfung mit weiteren externen Datenquellen (Pflege-, Kassen-, Primärdaten) zu analysieren.

Praktische Implikationen: Ein Surveillance-System in der Langzeitpflege kann einen wichtigen Beitrag zur Absicherung von Versorgungsqualität bei Pflegeheimbewohner*innen leisten. Außerdem kann es im Sinne eines Benchmarkingsystems genutzt werden, um Pflegeheimen, Gesundheitsämtern als auch Hausärzt*innen Informationen über eine Veränderung der Versorgungsqualität sowie über die Prävalenz und Trendentwicklung von Infektionskrankheiten frühzeitig aufzuzeigen. Darüber hinaus würde ein solches Surveillance-System Hausärzt*innen zur kontinuierlichen Qualitätsverbesserung hinsichtlich der Versorgung sowie der Infektionsprävention im Pflegeheim zur Verfügung stehen.

Appell für die Wissenschaft: Eine Explorierung weiterer Linkage-Möglichkeit mit Primärdatenerhebungen ist auch zukünftig wertvoll für multimethodale Surveillance- und Versorgungsforschungsprojekte.

Förderung: Innovationsfonds/Versorgungsforschung; 01VSF21039