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Hintergrund und Stand (inter)nationaler Forschung: Das quartiersbezogene Innovationsfondsprojekt NetzWerk GesundAktiv (NWGA), ein sektorenübergreifendes Hilfs- und Betreuungsnetzwerk, wird an einem gerontologisch-geriatrischen Zentrum koordiniert. Versicherten 70+ Jahre mit Funktionseinschränkung postROBUST, preFRAIL, FRAIL gem. LUCAS Funktions-Index (FI) [1] oder Pflegegrad 1–3 der Techniker Krankenkasse (TK), BARMER, DAK-Gesundheit und KNAPPSCHAFT werden Gesundheitsinterventionen nach einem interdisziplinären Assessment empfohlen.

Fragestellung und Zielsetzung:

Unterscheiden sich NWGA (a) Teilnehmer von (b) Ablehnern, (c) Interessenten und (d) Non-Respondern in soziodemographischen oder gesundheitlichen Merkmalen während 12 Monaten vor NWGA Beginn bezüglich

1.

Alter,

2.

Geschlecht,

3.

Versichertenstatus,

4.

Staatsangehörigkeit,

5.

Wohnort in PLZ des Leistungserbringers,

6.

stationäre Krankenhausaufenthalte inkl. ICD-Diagnosen,

7.

Arztkontakte,

8.

Pflegegrad?

Methode oder Hypothese: Das gerontologisch-geriatrische Zentrum klassierte den Rücklauf jedes pseudonymisiert angeschriebenen Versicherten als NWGA (a) Teilnehmer, (b) Ablehner oder (c) Interessent (NWGA Ausschluss, da ROBUST gem. LUCAS FI [1]). Alle übrigen Angeschriebenen wurden von den Krankenkassen als (d) Non-Responder identifiziert. Routinedaten aller Versicherten (a-d) wurden anonymisiert übermittelt (BVA-Bewilligung), ICD-Diagnosen klassiert nach „im Alter prävalent“, „Geriatrie-typisch“ und „Funktion“, deskriptiv analysiert und auf Unterschiede geprüft.

Ergebnisse: Über alle Versichertengruppen (a–d) zeigen alle 8 Merkmale (s.o.) hochsignifikante Unterschiede. Interessenten (c) waren deutlich jünger, häufiger Männer, lebten eher wohnortnah zum Leistungserbringer, waren seltener im Krankenhaus und seltener pflegebedürftig. Teilnehmer (a) waren im Gegensatz zu Ablehnern (b) hochsignifikant jünger, lebten eher wohnortnah zum geriatrischen Zentrum und hatten seltener einen Pflegegrad. Analysen zeigten zwischen allen Gruppen (a–d) Unterschiede zwischen „im Alter prävalenten“, „Geriatrie-typischen“ und „Funktions“-Diagnosen. Interessenten (c) waren deutlich seltener mit diesen ICD-Diagnosen im Krankenhaus als alle anderen (a,b,d). Dies gilt insbesondere für die „Funktions-Diagnosen“.

Diskussion: Die Unterschiede erklären sich über die funktionale Kompetenz der Versicherten. Interessierte Personen (c) waren sämtlich ROBUST gem. LUCAS FI. Im Gegensatz hierzu waren alle NWGA-Tauglichen (a+b) funktional eingeschränkt, Non-Responder (d) hingegen ein Mix der Gruppen a–c.

Praktische Implikationen: Krankenhauspatienten mit „Geriatrie-typischen“ und „Funktions-Diagnosen“ sollten bereits während des Aufenthaltes über das NWGA informiert und zur Teilnahme angeregt werden.

Appell für die Praxis (Wissenschaft und/oder Versorgung) in einem Satz: In der Versorgung der heterogenen älteren Bevölkerung sollte die funktionalen Kompetenz [1] für die Zielgruppen-spezifische Ansprache berücksichtigt werden.