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Hintergrund und Stand (inter)nationaler Forschung: Die Physiotherapie nimmt bei der Förderung der Mobilität älterer Menschen in verschiedenen Versorgungskontexten eine zentrale Stellung ein. Wie die Mobilitätsförderung auf der Mikro-Ebene der Versorgungsrealität gestaltet und dosiert wird, ist allerdings unklar. Es fehlt ein Instrument zur standardisierten, strukturierten Erfassung der Inhalte physiotherapeutischer Versorgung von älteren Menschen. Die erste Prüfung psychometrischer Eigenschaften des von unserer Arbeitsgruppe neu entwickelten digitalen Instruments, dem „Array for Mobility Interventions in older people“ (AMIO), stellt einen ersten Schritt zur Dokumentation physiotherapeutischer Therapieinhalte in der Versorgung älterer Menschen dar. Die zeitlich-inhaltliche Therapiedarstellung durch das Beobachtungsinstrument, kann dem Austausch zwischen Klinikern, dem Qualitätsmanagement und zur Bestimmung von Dosis-Wirkungs-Beziehungen nutzen.

Fragestellung und Zielsetzung: Ermittlung der Interrater-Reliabilität und -Übereinstimmung sowie der Kriteriumsvalidität des AMIO zur Dokumentation physiotherapeutischer Therapieinhalte in der stationären geriatrischen Versorgung.

Methode oder Hypothese: In dieser Validierungsstudie beobachteten 15 geschulte Physiotherapeuten 15 verschiedene Videoaufnahmen simulierter Physiotherapieeinheiten zur Mobilitätsförderung mit 7 geriatrischen Patienten. Der beobachtete Therapieinhalt wurde in Echtzeit mithilfe des AMIO dokumentiert. Die Bestandteile der Therapie wurden anhand ihres zeitlichen Anteils mithilfe der Dimensionen „Therapieinhalt” und „Ausgangsstellung” durch 30 verschiedene Items dargestellt. Auf dieser Datengrundlage wurde die Interrater-Reliabilität und -Übereinstimmung ermittelt. Um eine Referenz-Dokumentation zur Bestimmung der Kriteriumsvalidität zu erhalten, erfassten die behandelnden Therapeuten ihre durchgeführte Therapieeinheit ebenfalls mit dem AMIO.

Ergebnisse: Erste Ergebnisse zeigen, dass anhand der Intraklassen-Korrelationskoeffizienten bei 4 von 30 Items eine Interrater-Reliabilität (ICC3.1) von mindestens 0,70 erzielt wurde. Die gepoolte Interrater-Übereinstimmung des AMIO lag zwischen κ=0,32 (Standardabweichung (SD) 0,03) und κ=0,64 (SD 0,13). Die gepoolte Kriteriumsvalidität ergab Werte von κ=0,21 (SD 0,12) bis κ=0,42 (SD 0,17).

Diskussion: Wenngleich in der Anwendung das Potenzial des AMIO deutlich erkennbar war, konnten simulierte physiotherapeutische Interventionen zur Mobilitätsförderung geriatrischer Patienten von geschulten Beobachtern mit dem AMIO nicht hinreichend reliabel, übereinstimmend und valide dokumentiert werden. Die Analysen aller Items lassen aufgrund der breiten 95% Konfidenzintervalle sowie hohen Variationskoeffizienten auf eine Heterogenität und Inkonsistenz der Ergebnisse schließen.

Praktische Implikationen: Die Studie liefert dennoch wertvolle Hinweise zur Weiterentwicklung des AMIO. Aktuell wird das Item-Set anhand weiterer Analysen reduziert und rekonzeptioniert.