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Hintergrund: Chronische Erkrankungen sowie Psychische und Verhaltensstörungen stellen ein steigendes Gesundheitsproblem bei Heranwachsenden dar [1]. Trotz hohem Rehabilitationsbedarf von Kindern und Jugendlichen, nimmt die Antragsstellung und Inanspruchnahme von stationären Rehabilitationsmaßnahmen über den Rentenversicherungsträger ab [2]. Erkenntnisse aus dem Bereich der Erwachsenenrehabilitation deuten auf verschiedene Problemdimensionen in der Rehazuweisung und Antragsstellung über die ambulant tätigen Ärzte hin [3], [4]. Ziel der vorliegenden qualitativen Untersuchung ist es, wahrgenommene Barrieren und Optimierungspotenziale im Reha-Zugang aus Perspektive der beteiligten Kinder- und Jugendärzte zu explorieren.

Fragestellung:

1.

Welche Barrieren existieren bei der Bedarfserkennung stationärer Rehabilitationsmaßnahmen auf Seiten der Kinder- und Jugendärzte (u.a. Wissensdefizite bzgl. trägerbezogener Zugangskriterien, ICF-Kriterien)?

2.

Mit welchen Herausforderungen sehen sich Ärzte beim Rehaantragsverfahren konfrontiert (u.a. Kommunikations-/Kooperationsbarrieren, aufwendige Antragsformulare, Ablehnungen)?

3.

Welche Möglichkeiten zur Optimierung des Antragsverfahrens bestehen aus Sicht der Kinder- und Jugendärzte, sowohl auf Seiten der Leistungsträger als auch auf Seiten der Ärzte selbst?

Methoden: Der Studie liegt ein exploratives qualitatives Studiendesign zugrunde, d.h. die empirische Datenerhebung erfolgt mittels 25 leitfadengestützter Einzelinterviews (face-to-face) sowie drei Fokusgruppendiskussionen mit niedergelassenen Kinder- und Jugendärzten aus Mitteldeutschland. Die Fragen des Leitfadens beschäftigten sich vor allem mit den gegenwärtigen Einstellungen, Problemen, Erfahrungen, und Informationsdefiziten der niedergelassenen Kinderärzte zur Antragsstellung und Zuweisung stationärer Kinderrehabilitationsmaßnahmen. Alle Gespräche wurden digital aufgezeichnet, transkribiert und werden aktuell mit MAXQDA11 inhaltsanalytisch ausgewertet.

Erste Ergebnisse: Häufig genannte Barrieren der Ärzte im Reha-Zugang begründen sich in der ausstehenden Rückmeldung des Trägers zur Antragsentscheidung, unklaren Trägerzuständigkeiten (GKV/DRV) und entsprechenden Zugangskriterien sowie intransparenten Entscheidungsgrundlagen. Ferner deuten sich motivationale Barrieren aufgrund des hohen zeitlichen Aufwandes der Antragsstellung an, insbesondere im Falle eines notwendigen Widerspruchsverfahrens sowie aufgrund negativer Erfahrungen mit hohen Ablehnungsraten in der Vergangenheit.

Diskussion: Ein Absinken rehabilitativer Leistungen ist vor dem Hintergrund steigender Prävalenzen chronischer und multimorbider Erkrankungsbilder bei Heranwachsenden als äußerst kritisch zu bewerten. Erste Ergebnisse deuten an, dass Kinder- und Jugendärzte mit verschiedenen Problemdimensionen im Antrags- und Zuweisungsverfahren konfrontiert sind. Bestehende Barrieren sind abzubauen sowie speziell pädiatrische Kompetenzen im niedergelassenen Bereich in der Rehazuweisung zu fördern.

Praktische Implikationen: Die Erkenntnisse der Studie werden im Rahmen einer zweiten Projektphase in adressatenorientierte Informations- und Weiterbildungskonzepte umgesetzt, bestehende Informationsmaterialien des Rentenversicherungsträgers zur stationären Kinder- und Jugendrehabilitation werden ergänzt sowie die Aufmerksamkeit des Themas bei den zuweisenden Kinder- und Jugendärzten erhöht.