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Hintergrund: In der Behandlung chronisch Kranker spielt die Patient-Arzt-Kommunikation eine wichtige Rolle. Interventionen zur Verbesserung der Patient-Arzt-Kommunikation setzen meist bei den Ärzten an. Allerdings haben Studien gezeigt, dass Patienten durch aktives Verhalten das Gesprächsverhalten von Ärzten und Patientenoutcomes [1]. [2] beeinflussen können. Trotz dieses positiven Einflusses, verhalten sich Patienten in Arztgesprächen häufig passiv oder drücken ihre Anliegen indirekt aus, was zu Missverständnissen führen kann. Übersichtsarbeiten zeigen, dass Interventionen für Patienten das Kommunikationsverhalten und Outcomes beeinflussen können, auch wenn die Ergebnisse uneinheitlich sind (z.B. [3], [4], [5]. Außerdem gibt es wenig publizierte Interventionen, um die Kommunikationskompetenz von Patienten zu verbessern. Viele dieser Interventionen wurden mit einzelnen Patienten durchgeführt und bestanden aus schriftlichen Informationen oder einem kurzen face-to-face Coaching.

Fragestellung: Unser Ziel war es, eine Gruppenschulung für chronisch kranke Personen zur Förderung der Kommunikationskompetenzen in Arztgesprächen zu entwickeln. Ferner wurde in einer Pilotstudie getestet, ob eine solche Schulung auf Akzeptanz stößt.

Methode: Ausgangspunkt für die Entwicklung der Schulung waren die guten Evaluationsergebnisse eines Moduls zur Patient-Behandler-Kommunikation in unserer Schulung „Aktiv in der Reha“ [6]. Davon ausgehend haben wir aufbauend auf eigenen Forschungsergebnissen sowie einer Literaturrecherche eine Schulung für chronisch kranke Personen außerhalb der Rehabilitation entwickelt. Die Schulung wurde in einer Pilotstudie mit fünf Selbsthilfegruppen (Sarkoidose, rheumatische Erkrankungen, Netzhautdegeneration, 2 x Parkinson) getestet. Die Teilnehmer wurden gebeten, nach jedem Modul einen kurzen Beurteilungsbogen auszufüllen.

Ergebnisse: Bei der Entwicklung ist eine Gruppenschulung (KOKOS = Kommunikationskompetenz-Schulung) mit zwei Modulen entstanden. Durch die Teilnahme an KOKOS soll den Teilnehmern bewusst gemacht werden, dass sie einen starken Einfluss auf die Patienten-Arzt-Kommunikation haben und es sollen ihre Kommunikationskompetenzen in Arztgesprächen verbessert werden. In der Schulung kommt eine Vielzahl an Methoden zum Einsatz, die zur Mitarbeit aktivieren. Die beiden Module wurden in einem Abstand von zwei bis drei Monaten durchgeführt. Die Schulung wurde in allen Kriterien als „gut“ (Modul 1; N=68) bzw. „sehr gut“ bis „gut“ (Modul 2; N=45) bewertet. Fast die Hälfte der Teilnehmer gab außerdem in Modul 2 an, dass sie Inhalte von Modul 1 bereits anwenden konnten.

Diskussion: Die Ergebnisse belegen eine hohe Akzeptanz von KOKOS. Sowohl die Bewertungsbögen als auch die Erfahrungen in den Selbsthilfegruppen zeigen das Interesse der Teilnehmer am Thema, aber auch die Bedeutung von praktischen Übungs- und Diskussionsmöglichkeiten, die sich gut in einer Gruppenschulung umsetzen lassen. Durch das Gruppenformat konnten die Teilnehmer auch durch die Erfahrungen der anderen lernen und sich gegenseitig motivieren. Der große zeitliche Abstand zwischen den Modulen bot den Teilnehmern die Möglichkeit, die Inhalte von Modul 1 zu üben und in Modul 2 zu diskutieren.

Praktische Implikationen: KOKOS ist eine generische Gruppenschulung, die bei Selbsthilfegruppen für Personen mit unterschiedlichen Erkrankungen eingesetzt werden kann. Beispiele können an die jeweilige Erkrankung angepasst werden. Das Manual und die Materialien (pdf) werden ab Ende des Jahres kostenfrei zur Verfügung gestellt werden.