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Fragestellung: Neben den Wurzeln ist der Meniskus durch die meniskotibialen und meniskofemoralen Bänder (periphere Verankerungen) in der Peripherie verankert. Ziel dieser Studie war es, den Einfluss einer Insuffizienz der peripheren Verankerungen auf die Kräfte, welche auf eine posteriore Wurzelrefixation des medial Meniskus wirken, zu untersuchen und ob eine zusätzliche transossäre Stabilisierung des Meniskus (Zentralisierung) diese Kräfte reduzieren kann. Des Weiteren wurde der Einfluss einer varischen Beinachse untersucht.

Methodik: An acht Körperspender-Kniegelenken wurde die posteriore Meniskuswurzel abgelöst, gefolgt von einer transossären Wurzelrefixation (Schritt 1). Die Auszugsnaht wurde mit einem Kraftsensor verbunden, um die auf die Refixation wirkenden Kräfte zu messen. Zusätzlich wurde eine medial schließende, distale Femurosteotomie durchgeführt, um die mechanische Beinachse von einer neutralen in eine varische Beinachse (5° Varus) zu verändern. Jeder der folgenden Testschritte wurde sowohl in neutraler als auch in varischer Achse getestet. Im nächsten Schritt wurde der Meniskus von seinen peripheren Verankerungen gelöst (Schritt 2). Zuletzt erfolgte die Durchführung einer additiven transossären Stabilisierung des Meniskus im Hinterhornbereich, im Sinne einer arthroskopischen Zentralisierung (Schritt 3). Die Proben wurden einer axialer Kompression von 300 N in 0°, 15°, 30°, 45° und 60° Flexion unterzogen. Die Kraftänderungen in jedem Schritt wurden mit Hilfe eines gemischten linearen Modells statistisch evaluiert.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Axiale Kompression, in neutralem Alignment führte zu einem Anstieg der Kraft auf der Wurzelrefixation von 3,2 ± 3,1 N (in 0°) bis 6,3 ± 4,4 N (in 60°). Eine varische Achse führte zu einer signifikanten Steigerung der Kräfte von 30° (3,5 N; 95% CI 1,1 – 5,8 N; P = 0,01) bis 60° (7,1 N; 95% CI 2,7 – 11,5 N; P = 0,007). Das Durchtrennen der peripheren Verankerungen in neutraler Ausrichtung führte zu einem signifikanten Anstieg der Kräfte in allen Flexionswinkeln (Abbildung 1 [Abb. 1]), von 7,0 N (95% CI 1,0 – 13,0 N; P = 0,02) bis 9,1 N (95% CI 4,1 – 14,1 N; P = 0,003), im Vergleich zum intakten Zustand. Die varische Achse führte erneut zu signifikant höheren Kräften, von 4,8 N (95% CI 1,0 – 8,5 N; P = 0,02) in 30°, bis 11,1 N (95% CI 4,2 – 18,0 N; P = 0,006) in 60°, im Vergleich zur neutralen Ausrichtung. Die arthroskopische Zentralisierung führte zur Wiederherstellung der nativen Kräfte in allen Flexionswinkeln.

Eine Insuffizienz der peripheren Verankerungen des medialen Meniskus, sowie eine varische Achse, führen zu erhöhten Kräften an einer posterioren Wurzelrefixation. Diese Kräfte konnten durch eine arthroskopische Meniskuszentralisierung redressiert werden.