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Hat der Tip-Apex Abstand nach der Osteosynthese einer medialen Schenkelhalsfraktur mit einer DHS einen Einfluss auf die Revisionsbedürftigkeit
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Authors
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Friedel Etter
- Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Eduardus-Krankenhaus Köln, Köln, Germany
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Hannah Herbst
- Medizinische Fakultät, Danube Private University, Zentrum für klinische Medizin, Krems an der Donau, Austria
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Jil Marie Jubel
- Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Eduardus-Krankenhaus Köln, Köln, Germany
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Axel Jubel
- Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Eduardus-Krankenhaus Köln, Köln, Germany
| Published: | October 21, 2024 |
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Fragestellung: Das Ziel der hier vorliegenden Arbeit bestand in der Analyse der Einflussfaktoren der operativen Revisionsbedürftigkeit medialer Schenkelhalsfraktur nach einer operativen Behandlung mit einer dynamischen Hüftschraube (DHS).
Methodik: Eingeschlossen wurden Patienten die im Zeitraum vom 01.08.2012 bis zum 01.01.2021 als Primäreingriff nach einer medialen Schenkelhalsfraktur (AO-Typ 31 B) mit einer DHS versorgt wurden und deren Daten hinsichtlich der präoperativen Diagnostik und postoperativen radiologischen Kontrollen vollständig vorlagen. Die Bestimmung des Tip-Apex-Abstands erfolgte an den postoperativen Röntgenaufnahmen in zwei Ebenen. Weitere Einflussfaktoren, die analysiert wurden waren: präoperative Verweildauer, Alter und Geschlecht der Patienten, Qualifikation des Operateurs (Assistenzarzt/Facharzt) und Zeitpunkt (Regeldienst/Bereitschaftsdienst).
Ergebnisse und Schlussfolgerung: Insgesamt konnten 117 Patienten in einem mittleren Alter von 72 Jahren in die Untersuchung eingeschlossen werden. Hierbei handelte es sich um 69 Frauen und 48 Männer. Während des gesamten Follow-Up verstarben 12 Patienten. Zwischen den Patienten mit und ohne Revision konnten keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf Alter, präoperative Verweildauer, der Qualifikation des Operateurs (Assistenzarzt/Facharzt) und Zeitpunkt (Regeldienst/Bereitschaftsdienst) der Operation festgestellt werden.
Mit der logistischen Regressionsanalyse konnte der Tip-Apex-Abstand als signifikanter Prädiktor der Revisionsbedürftigkeit identifiziert werden.Der Cut-Off-Wert liegt bei 15,62 mm (Sensitivität: 100%; Spezifität: 55%). Bei einer Überschreitung dieses Cut-Off Wertes steigt das Risiko einer Revision signifikant mit jeder Vergrößerung des Tip-Apex Abstand um einen Millimeter um 8,7% (p=0,005)
Die Ergebnisse legen nahe, dass der Tip-Apex-Abstand auch bei der Osteosynthese einer medialen Schenkelhalsfraktur mit einer DHS einen großen Einfluss auf die Stabilität der Osteosynthese hat. Dies sollte der Operateur bereits bei den intraoperativen Röntgenkontrollen berücksichtigen.
