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Fragestellung: Während der klinischen Anwendung des EcoFit Schraubrings (Implantcast, Buxtehude, Deutschland) war es in einigen Fällen nicht möglich das Implantat vollständig einzudrehen. Hierbei schien die Pfanne den Setzpunkt erreicht zu haben, dennoch war ein Überstehen sichtbar. Dieses Verhalten war intra- und postoperativ nicht zu erklären. Ziel dieser Studie war es, die Ursache dieses objektiven Störverhaltens biomechanisch zu untersuchen und ggf. Anpassungen an das operative Vorgehen abzuleiten, die ein vollständiges Eindrehen ermöglichen.

Methodik: Verglichen wurden die Pfannen der Firma Implantcast (EcoFit) der Gr. 46, 50 und 54 mit der Firma Aesculap (SC) Gr. 50. Für die Versuche wurden standardisierte Fräsungen in Schaumstoffblöcke (Sawbone) der Dichte PCF 20 und 30 mit den Durchmessern 46 mm, 50 mm und 54 mm verwendet. Die entsprechende Pfannengröße (N=8) wurde mit einer Universalprüfmaschine (Instron) eingedreht und anschließend auf korrekte Positionierung überprüft. Aufgrund dieser Analysen wurde die EcoFit Schraubpfanne Gr. 50 in abgewandelte Fräsungen mit Durchmessern von 51 mm und 52 mm aber gleichbleibender Frästiefe von 25 mm eingebracht. Anschließend wurden der Überstand der Pfanne und die Primärstabilität aller Pfannen der Größe 50 mittels eines Aushebelversuches untersucht.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Das Eindrehverhalten der Implantcast EcoFit Pfanne in PCF 20 weist einen vergleichbaren verlauf wie die Aesculap SC Pfanne in PCF 30 auf. Bei allen verglichenen Größen der EcoFit zeigte sich ein Überstehen der Pfanne. Dieser betrug für die Gr. 46 (PCF 20) 1,07±0,11 mm / (PCF 30) 3,29±0,02 mm, Gr. 50 (PCF 20) 1,05±0,31 mm / (PCF 30) 3,60±0,13 mm und Gr. 54 (PCF 20) 1,58±0,11 mm / (PCF 30) 4,42±0,27 mm. Die Pfanne der Firma Aesculap erreichte einen Überstand von -0,01±0,12 mm in PCF 20 und 1,70±0,49 mm bei PCF 30.

Mit den abgeänderten Fräsungen konnten Überstände von -0,29±0,06 (51 mm) und -0,37±0,11 mm (52 mm) gemessen werden. Die Primärstabilität zeigte einen signifikanten Unterschied bei den verwendeten Varianten. Verglichen zur Standardfräsung 5855±146,8 N erreichte die Implantcastpfanne in der Aufweitung auf 51 mm eine Verankerung von 6519±166,1 N (p<0,0001) und in 52 mm 6165±223,0 N (p<0,0121). Die Aesculappfanne erreichte einen Wert von 7105±469,0 N.

Der Vergleich des Eindrehverhaltens zeigt, dass die Implantcast Pfanne schwerer einzudrehen ist. Die Überstände der Pfannen bei standardisierten Eindrehbedingungen zeigten, dass die Problematik des unvollständigen Eindrehens unabhängig von der ausgezeichneten Größe der Implantcastpfanne und Dichte des Schaumstoffmaterials ist. Mit den erweiterten Auffräsungen lässt sich die Pfanne komplett Eindrehen und weist im Primärstabilitätstest höhere Ergebnisse auf. Somit sollte basierend auf dieser Studie die Erweiterung der Auffräsung auf 1 mm Übermaß bei Verwendung der Implantcast EcoFit stattfinden. Diese Ergebnisse sollten mit in vivo Untersuchungen erweitert werden, um die Übertragbarkeit auf den Patienten zu gewährleisten.